結(jié)核性胸膜炎的后遺癥
59022次瀏覽
結(jié)核性胸膜炎可能遺留胸膜增厚粘連、限制性肺功能障礙等后遺癥，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可避免嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，需通過(guò)抗結(jié)核藥物治療和胸水引流等綜合干預(yù)。
胸膜增厚粘連是較常見(jiàn)的后遺癥，由于炎癥導(dǎo)致胸膜纖維蛋白沉積和機(jī)化，可能引起患側(cè)胸廓塌陷、呼吸運(yùn)動(dòng)受限。輕度增厚通常無(wú)明顯癥狀，但廣泛粘連可能導(dǎo)致慢性胸痛或活動(dòng)后氣促。限制性肺功能障礙多因胸膜纖維化或膈肌活動(dòng)受限所致，表現(xiàn)為肺活量下降和彌散功能減退，長(zhǎng)期未干預(yù)可能影響心肺功能。少數(shù)患者可能出現(xiàn)慢性膿胸或支氣管胸膜瘺，與治療不及時(shí)或耐藥結(jié)核感染有關(guān)，需手術(shù)清創(chuàng)或瘺管修補(bǔ)。
兒童或免疫力低下患者更易發(fā)生后遺癥，胸膜鈣化可能壓迫肺組織影響發(fā)育。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，胸水吸收緩慢且纖維化程度較重。耐藥結(jié)核菌感染患者因治療周期延長(zhǎng)，胸膜修復(fù)能力下降，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分患者遺留肋間隙變窄或脊柱側(cè)彎，與病程中胸水壓迫和體位代償有關(guān)。
建議患者完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜變化。急性期胸水超過(guò)中等量時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺引流，減少纖維蛋白沉積?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如腹式呼吸和吹氣球練習(xí)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需復(fù)查胸膜粘連情況，必要時(shí)考慮胸膜剝脫術(shù)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)胸廓活動(dòng)度，避免吸煙及接觸呼吸道感染患者。
相關(guān)推薦
結(jié)核性胸膜炎可以性生活嗎
結(jié)核性胸膜炎會(huì)有一系列的癥狀，所以在平時(shí)的生活中也一定要特別注意起來(lái)，首先在急性期間盡量不要有性生活，另外也不應(yīng)該選擇生硬的食物，必須要徹底的治療病情，也應(yīng)該預(yù)防受涼，同樣也需要戒煙戒酒，只有注意這些才有更好的效果。
結(jié)核性胸膜炎的飲食要注意什么
患上結(jié)核性胸膜炎這種疾病，患者的日常飲食應(yīng)該要保證清淡而且容易消化，并且保證高熱量、高蛋白以及高維生素飲食，遠(yuǎn)離辛辣刺激性食物和海鮮，腸胃情況允許的話(huà)可以多吃大蒜。
結(jié)核性胸膜炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
結(jié)核性胸膜炎治愈后存在復(fù)發(fā)可能，但規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療依從性、免疫狀態(tài)、合并癥等因素相關(guān)。結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)多與治療不徹底有關(guān)。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌未被完全殺滅，殘留菌群可能再...
結(jié)核性胸膜炎能治好嗎
結(jié)核性胸膜炎是完全可以治好的疾病，對(duì)于結(jié)核性胸膜炎，治療應(yīng)該覆蓋兩個(gè)方面。第一個(gè)當(dāng)然是積極的聯(lián)合用藥的抗結(jié)核治療，而且要全療程，一般抗結(jié)核治療需要至少六個(gè)月到一年的時(shí)間。第二個(gè)也是非常重要的治療，是對(duì)于胸腔當(dāng)中的胸水一定要進(jìn)行積極的抽吸。因?yàn)槿绻贿M(jìn)行積極抽吸的話(huà)，雖然經(jīng)過(guò)抗結(jié)核治療，結(jié)核性胸膜炎也可以得到治愈，但是，因?yàn)樾厍坏男厮斐傻男啬ふ尺B，會(huì)給患者的以后生活帶來(lái)一些痛苦，比如說(shuō)有些人會(huì)因?yàn)樾啬ふ尺B導(dǎo)致劇烈活動(dòng)或者是劇烈的咳嗽的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致局部的疼痛的情況。
結(jié)核性胸膜炎能工作嗎
結(jié)核性胸膜炎患者多會(huì)出現(xiàn)抵抗力下降的情況，若是住院治療期間是不建議上班的，應(yīng)以休息為主，保持體力有助于恢復(fù)。結(jié)核性胸膜炎患者需要接受規(guī)律的抗結(jié)核治療，如果有胸腔積液還需進(jìn)行胸水治療。如果患者沒(méi)有胸腔積液或是明顯的咳嗽發(fā)熱等癥狀，說(shuō)明已處于抗結(jié)核的鞏固期，這種情況下患者是可以上班的，但是不能進(jìn)行重的體力活動(dòng)，可以進(jìn)行一些輕松的工作，避免過(guò)度勞累，保證充分的休息。否則患者的身體抵抗力較差，容易引起結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)。
結(jié)核性胸膜炎的誘發(fā)因素有哪些
結(jié)核性胸膜炎誘發(fā)因素主要包括：免疫力低下、機(jī)體反應(yīng)性異常、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等。
結(jié)核性胸膜炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
結(jié)核性胸膜炎會(huì)復(fù)發(fā)，影響該病復(fù)發(fā)因素主要包括：未規(guī)范應(yīng)用抗結(jié)核藥物、不良生活習(xí)慣、免疫力低下等。
什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸是指結(jié)核桿菌進(jìn)入到胸膜腔，因間質(zhì)細(xì)胞損傷，造成了纖維蛋白溶解活動(dòng)的下降，胸腔積液變得易凝固。這些造成纖維素在臟層和壁層胸膜上的沉著，受損傷的間皮細(xì)胞不能阻礙活性成纖維細(xì)胞代謝進(jìn)入胸膜腔并分泌膠原，進(jìn)入易凝結(jié)的胸膜腔積液。纖維蛋白和膠原通過(guò)粘連臟層和壁層胸膜，將胸腔積液分割成各個(gè)間隔。由于造成胸膜的纖維蛋白沉著，從而使肺部的擴(kuò)張受限。壁層胸膜孔被纖維蛋白和膠原阻塞，這個(gè)時(shí)候胸腔積液量可有所增加。在這個(gè)階段，可予以胸腔引流進(jìn)行干涉。如果患者沒(méi)有得到適當(dāng)?shù)闹委?，幾周后則進(jìn)入膿胸期。膿胸的特征為胸膜腔內(nèi)纖維蛋白大塊的沉積和胸腔積液漂浮有纖維蛋白膜，因而可使胸膜腔產(chǎn)生分隔。在臨床上，常的膿胸，大部分是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。結(jié)核感染引起的胸腔積液，稱(chēng)之為結(jié)核性胸膜炎。
結(jié)核性胸膜炎要吃多久的藥
結(jié)核性胸膜炎服藥時(shí)間因人而異，短則6個(gè)月，長(zhǎng)則2年。結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核的一種，主要表現(xiàn)為胸部疼痛，與呼吸有一定關(guān)系。吸氣時(shí)胸部疼痛較明顯，患者可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核性胸水、結(jié)核性胸膜炎。治療時(shí)需要規(guī)律口服抗結(jié)核藥6個(gè)月到2年。在此期間不可以隨便停藥，以免再用藥產(chǎn)生耐藥性，對(duì)以后治療產(chǎn)生不利影響。服藥期間要定期復(fù)查肝腎功能。具體患者需要服藥多長(zhǎng)時(shí)間，要根據(jù)其自身體質(zhì)和免疫力強(qiáng)弱來(lái)定。身體素質(zhì)較好的人，服藥時(shí)間可能短些。免疫力低下的人，治療難度較大，需要療程較長(zhǎng)。
02:04
肺粘連是怎么回事
肺粘連出現(xiàn)兩種情況，一種是肺部感染過(guò)，在滲出吸收的過(guò)程中，產(chǎn)生了粘連，一種就是做過(guò)開(kāi)胸的手術(shù)，因?yàn)榇蜷_(kāi)了肺部，操作可能引起一部分的粘連。如果輕癥的粘連，可以不用處理。如果肺粘連比較重，特別是結(jié)核的感染，引起來(lái)的粘連，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，這種胸膜會(huì)增厚，攣縮，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)的胸壁會(huì)有塌陷，胸廓運(yùn)動(dòng)的消失，會(huì)影響呼吸功能，再重下去可能就引起呼衰，胸廓畸形可以到胸外科進(jìn)行胸膜剝脫術(shù)，恢復(fù)肺功能。
結(jié)核性胸膜炎的癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。結(jié)核性胸膜炎早期階段，影像檢查無(wú)明顯特征，隨著病情發(fā)展，不斷出現(xiàn)滲出液，形成少量、中量或大量胸腔積液、包裹性胸腔積液、胸膜結(jié)核瘤、結(jié)核性膿胸。多為單側(cè)，也可表現(xiàn)為雙側(cè)性，嚴(yán)重者可伴有心包積液和腹腔積水。
02:16
結(jié)核性胸膜炎癥狀
結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌直接感染胸膜或者是結(jié)核分枝桿菌菌體成分誘發(fā)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，從而引起的胸膜炎性反應(yīng)。依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸水情況，分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。結(jié)核性胸膜炎起病比較急，癥狀主要為結(jié)核的全身中毒癥狀以及胸腔積液引起的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要為發(fā)熱，以午后低熱為主，并有畏寒、乏力、納差、盜汗以及食欲減退、體重減輕等。局部癥狀主要為呼吸道的癥狀，患者可有咳嗽、咳痰，咳痰比較少，部分患者可出現(xiàn)痰中帶血、胸疼以及呼吸困難。
02:01
結(jié)核性胸膜炎的治療
結(jié)核性胸膜炎的治療首先選擇一般的對(duì)癥治療、抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。一、一般性治療。有發(fā)熱等結(jié)核中毒癥狀時(shí)，需臥床休息。胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑處理。二、抗結(jié)核藥物的治療。要合理正規(guī)的應(yīng)用抗結(jié)核藥治療。切忌過(guò)早停藥，以免發(fā)生遠(yuǎn)期肺結(jié)核或肺外結(jié)核。三、胸腔穿刺抽液。可減輕癥狀，還能防止纖維蛋白沉積引起胸膜肥厚黏連，保護(hù)肺功能。四、腎上腺糖皮質(zhì)激素。具有減輕結(jié)核中毒癥狀和促進(jìn)胸液吸收的作用。對(duì)于診斷明確，結(jié)核中毒癥狀重，胸液滲出較多時(shí)可適量加用糖皮質(zhì)激素，但僅用于炎癥急性期。中毒癥狀減輕，胸腔積液明顯吸收，應(yīng)緩慢停藥。
02:08
結(jié)核性胸膜炎會(huì)癌變嗎
結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎是由于結(jié)核桿菌感染胸膜，從而引起的胸膜炎癥。一般來(lái)講，結(jié)核性胸膜炎不會(huì)癌變。結(jié)核性胸膜炎與癌癥屬于兩種概念，但可以共存。結(jié)核性胸膜炎易形成結(jié)核性膿胸、胸膜肥厚、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，使肺功能明顯減退，對(duì)患者危害較大?；颊咴谛纬山Y(jié)核性胸膜炎的過(guò)程中，胸膜部位處于結(jié)核性以及炎癥的刺激和損害，會(huì)導(dǎo)致個(gè)人免疫力、抵抗力嚴(yán)重下降，更容易滋生其它方面的疾病。因此，患結(jié)核性胸膜炎需要積極的治療，規(guī)范、足療程用藥，主要給予抗結(jié)核藥物治療。
