頭癬的檢查項(xiàng)目主要有真菌直接鏡檢、伍德燈檢查、真菌培養(yǎng)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等。頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)引起的疾病，確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、真菌直接鏡檢

真菌直接鏡檢是診斷頭癬的首選方法，通過(guò)刮取患處皮屑或拔取病發(fā)，使用氫氧化鉀溶液處理后置于顯微鏡下觀察。若發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診真菌感染。該方法快速簡(jiǎn)便，但存在假陰性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免使用抗真菌藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、伍德燈檢查

伍德燈檢查利用特定波長(zhǎng)的紫外線照射頭皮，不同真菌會(huì)呈現(xiàn)特征性熒光。例如小孢子菌感染呈亮綠色熒光，黃癬菌感染呈暗綠色熒光。該檢查無(wú)創(chuàng)且操作便捷，但僅對(duì)部分真菌有鑒別價(jià)值，不能替代病原學(xué)檢查。檢查需在暗室中進(jìn)行，檢查前應(yīng)清潔頭皮避免皮脂干擾。

3、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)可明確致病菌種，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。取病發(fā)或皮屑接種于沙氏培養(yǎng)基，在25-30℃培養(yǎng)2-4周觀察菌落形態(tài)。該方法特異性高但耗時(shí)長(zhǎng)，常用于治療失敗或需鑒定菌種的病例。采樣時(shí)應(yīng)選擇活動(dòng)性皮損邊緣，避免污染影響培養(yǎng)結(jié)果。

4、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查可發(fā)現(xiàn)特征性改變?nèi)缍禾?hào)發(fā)、螺旋發(fā)、黑點(diǎn)征等毛發(fā)破壞表現(xiàn)，輔助判斷感染類型和范圍。該技術(shù)無(wú)創(chuàng)且能動(dòng)態(tài)觀察療效，但不能區(qū)分具體菌種。檢查前需清潔頭皮，避免使用護(hù)發(fā)產(chǎn)品影響成像質(zhì)量。

5、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查適用于不典型病例，通過(guò)活檢觀察毛囊周圍炎癥浸潤(rùn)和真菌結(jié)構(gòu)?？设b別頭癬與其他炎癥性皮膚病，但屬于有創(chuàng)檢查且費(fèi)用較高。通常在其他檢查無(wú)法確診時(shí)采用，活檢應(yīng)選擇活動(dòng)性皮損并包含完整毛囊單位。

確診頭癬后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊等口服藥，配合酮康唑洗劑外用。治療期間保持頭皮清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致擴(kuò)散，不與他人共用梳子、帽子等物品。定期復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo)直至完全轉(zhuǎn)陰，家庭成員有類似癥狀需同步檢查治療。