三叉神經(jīng)痛應(yīng)與牙痛、偏頭痛、青光眼、顳關(guān)節(jié)紊亂等疾病相鑒別。三叉神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘的病變，患者會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，一般呈現(xiàn)出局部的燒灼樣雷擊一樣閃電一樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒鐘或數(shù)十秒鐘，但會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成患者非常痛苦。如牙痛，患者會(huì)表現(xiàn)為局部的持續(xù)性的鈍痛，但具體到哪一顆牙齒患者可能也描述不清，口腔科醫(yī)生檢查以后會(huì)發(fā)現(xiàn)局部有齲齒，經(jīng)過(guò)X光片以后能夠確定診斷，經(jīng)過(guò)口腔科的治療會(huì)達(dá)到局部的緩解。青光眼時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為患側(cè)眼睛的脹痛，同時(shí)會(huì)伴有惡心嘔吐，經(jīng)過(guò)眼壓的測(cè)量或者是眼部彩超的測(cè)量，能夠確診青光眼，給予相關(guān)的比如降眼壓、降顱壓以及給予相關(guān)的手術(shù)等能夠達(dá)到治愈水平。對(duì)于偏頭痛的患者會(huì)疼痛，已經(jīng)超出了三叉神經(jīng)的支配的范圍，出現(xiàn)局部一側(cè)或者雙側(cè)的劇烈的一個(gè)頭痛，患者一般不能夠忍受，不能夠從事日常的工作與生活，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科確診以后，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療以后也能夠緩解。對(duì)于一些其他的問題，比如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的，需要經(jīng)過(guò)口腔科醫(yī)生給予局部的X光片檢查以后也能夠確診。所以三叉神經(jīng)痛患者當(dāng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，自身首先不能盲目的服用鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)該先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，比如CT、核磁、腦電圖等等，目的也是為了排除繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛以及其他的疾病，當(dāng)排除了這些疾病以后，確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，才能給予藥物或者手術(shù)治療。

三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在頭部沿著三叉神經(jīng)的部位而發(fā)生的劇烈的疼痛，疼痛發(fā)作起來(lái)非常劇烈，往往是閃電一樣或者比較像針刺一樣、撕裂一樣的疼痛。發(fā)作的時(shí)候是疼痛劇烈，但是緩解也快，一般數(shù)秒、最多一兩分鐘就可以過(guò)去，但是往往沒有什么先兆，發(fā)作也可能通過(guò)刷牙、吃冷飲或者是微風(fēng)一吹可能就疼痛發(fā)作，有時(shí)候叫觸發(fā)點(diǎn)。三叉神經(jīng)痛開始的時(shí)候，疼痛可能就是間歇時(shí)間比較長(zhǎng)，發(fā)作可能幾天發(fā)作一次，甚至數(shù)月發(fā)作一次，但是隨著病情發(fā)展，如果沒有及時(shí)治療，有可能發(fā)作就越來(lái)越頻繁，有時(shí)候可能一天發(fā)生數(shù)次，這會(huì)造成很大的痛苦，因?yàn)槿嫔窠?jīng)痛發(fā)作起來(lái)非常劇烈。

三叉神經(jīng)手術(shù)復(fù)發(fā)的原因要看是什么手術(shù)，三叉神經(jīng)痛有不同的術(shù)式，有射頻毀損的術(shù)式或者是球囊壓迫的術(shù)式，還有微血管減壓的術(shù)式，還有神經(jīng)根切斷的術(shù)式，手術(shù)種類比較多，微血管減壓術(shù)是最常見的術(shù)式。對(duì)于三叉神經(jīng)痛來(lái)說(shuō)，手術(shù)失敗的原因一個(gè)是減壓不充分或者責(zé)任血管沒找到，減壓不充分，可能是動(dòng)脈血管分開以后又連了，還有的就是判斷失誤，有的是靜脈血管壓迫，有的是動(dòng)脈，沒有處理靜脈血管或者靜脈血管不好處理，或者靜脈、椎動(dòng)脈變異，再一個(gè)就是進(jìn)去以后沒有神經(jīng)血管壓迫。三叉神經(jīng)痛形成的原因現(xiàn)在并不是很清楚，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為是脫髓鞘改變，所以說(shuō)，有的術(shù)中發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管不明確，一般會(huì)做三叉神經(jīng)的感覺根切斷，這樣能保險(xiǎn)一點(diǎn)，癥狀能緩解一點(diǎn)。所以，復(fù)發(fā)的原因或無(wú)效的原因很多，要具體情況具體看。

如果患有三叉神經(jīng)痛，在術(shù)后復(fù)發(fā)后，早期如果癥狀不是很重建議使用藥物治療，比如卡馬西平、奧卡西平等等的止痛藥。對(duì)于年齡比較大的患有或者身體情況不太好，有基礎(chǔ)病或者是對(duì)手術(shù)比較恐懼的情況下，還可以考慮神經(jīng)的毀損，比如封閉，射頻，還有神經(jīng)球囊的壓迫。這些方法在一定程度上能緩解患者疼痛，而且這種方法相對(duì)比較簡(jiǎn)便，從面部穿刺穿一個(gè)相對(duì)比較粗一點(diǎn)的針，神經(jīng)的毀損是在全麻下進(jìn)行，所以患者術(shù)中沒有太大的痛苦?；颊咦鐾晔中g(shù)之后，疼痛立刻會(huì)得到緩解，但患者會(huì)有面部的虧損后的癥狀即面部麻木。此外，若患者通過(guò)封閉神經(jīng)毀損，治療效果仍然不好，或者治療癥狀反復(fù)復(fù)發(fā)，此時(shí)可以考慮做二次的顯微血管減壓術(shù)。二次的顯微血管減壓術(shù)對(duì)于很多患者同樣有效。但是二次手術(shù)要對(duì)神經(jīng)進(jìn)行部分的梳理，因?yàn)轭A(yù)防局部的粘連導(dǎo)致神經(jīng)修復(fù)之后會(huì)再次出現(xiàn)癥狀，再次反復(fù)，所以一般的情況，二次手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一定程度的麻木，但是疼痛的效果和解除疼痛的止痛效果還是非常好的，所以對(duì)于年輕的身體情況好的患者，可以考慮做二次顯微血管減壓術(shù)。

針灸可以治療三叉神經(jīng)痛，尤其是治療早期的時(shí)候，三叉神經(jīng)周圍沒有粘連的情況下，發(fā)作性的三叉神經(jīng)痛，針灸是一個(gè)很好的治療方式。在臨床上有些患者初期的時(shí)候，患者往往伴隨有脾氣不好，肝胃的火比較旺盛，所以它會(huì)沿著陽(yáng)明經(jīng)，就是我們的胃經(jīng)和大腸經(jīng)，或者我們的三焦就是少陽(yáng)經(jīng)。沿著頭的側(cè)面上攻到人體的面部，然后發(fā)作，所以針灸可以用來(lái)疏泄肝火，然后把肝火和胃火引火下行，所以針灸還是一種很好的治療方法。有時(shí)候一針就能夠治療好這個(gè)三叉神經(jīng)痛，對(duì)于那種粘連性的三叉神經(jīng)痛，它的治療效果就相對(duì)來(lái)說(shuō)就要弱一些。