兒童患手足口病可能引起腦炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。手足口病主要由腸道病毒引起，常見并發(fā)癥包括神經(jīng)系統(tǒng)損害、心肺功能異常等，需密切觀察病情變化并及時就醫(yī)。

1、腦炎

手足口病合并腦炎多由腸道病毒71型感染導(dǎo)致，患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、精神萎靡或驚厥等癥狀。腦脊液檢查可見白細(xì)胞輕度增高，頭顱影像學(xué)檢查有助于明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，輔以靜脈注射用人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫，必要時采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。家長需注意患兒意識狀態(tài)變化，避免延誤治療時機(jī)。

2、心肌炎

柯薩奇病毒A組16型感染可能引發(fā)心肌損害，表現(xiàn)為心率增快、面色蒼白、四肢發(fā)涼等循環(huán)功能障礙。心電圖檢查可見ST-T改變，心肌酶譜檢測顯示肌酸激酶同工酶升高。臨床常用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌，輔以維生素C注射液抗氧化治療，重癥需使用重組人干擾素α1b注射液抗病毒。家長應(yīng)限制患兒活動強(qiáng)度，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能恢復(fù)情況。

3、肺水腫

重癥手足口病可能繼發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)?；純簳霈F(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，胸部X線顯示雙肺彌漫性浸潤影。急救需立即給予機(jī)械通氣支持，聯(lián)合呋塞米注射液利尿減輕肺水腫，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓穩(wěn)定。此癥起病急驟，家長發(fā)現(xiàn)異常呼吸癥狀須即刻送醫(yī)。

4、無菌性腦膜炎

部分患兒可能出現(xiàn)腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸部僵硬、劇烈頭痛、畏光等癥狀，腦脊液檢查呈病毒性腦膜炎改變但培養(yǎng)陰性。治療主要采用阿昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒，配合布洛芬混懸液控制發(fā)熱頭痛癥狀，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。家長需保持患兒安靜休息，避免強(qiáng)光刺激加重不適感。

5、急性弛緩性麻痹

極少數(shù)病例在病程1-3周后出現(xiàn)肢體無力或癱瘓，與脊髓前角細(xì)胞受損有關(guān)。肌電圖檢查顯示神經(jīng)元性損害，需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別診斷?？祻?fù)期可采用鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，結(jié)合針灸和物理治療改善運(yùn)動功能。家長應(yīng)幫助患兒進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。

手足口病患兒應(yīng)隔離治療至癥狀完全消失，餐具玩具每日煮沸消毒，保持口腔和皮膚清潔?；謴?fù)期飲食選擇溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，避免辛辣刺激。密切觀察患兒精神狀態(tài)、肢體活動及呼吸情況，若出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動、呼吸急促等表現(xiàn)須立即就診。痊愈后仍建議定期復(fù)查心電圖和神經(jīng)系統(tǒng)評估，部分并發(fā)癥可能延遲出現(xiàn)。