新生兒黃疸滿月還沒退可能與生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見原因包括母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝病等。

1、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。通常膽紅素水平輕中度升高，無其他異常表現(xiàn)。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素，必要時暫停母乳3天觀察黃疸變化。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退伴發(fā)熱、吃奶差。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查，確診后使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。

3、溶血性疾病

ABO或Rh血型不合溶血時，膽紅素生成過多超過肝臟代謝能力。可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，需檢測母嬰血型及溶血試驗(yàn)。嚴(yán)重者需換血治療，輕癥可用人血白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素排泄。

4、膽道閉鎖

膽汁排泄障礙導(dǎo)致直接膽紅素升高，大便呈陶土色，需超聲檢查膽管結(jié)構(gòu)。確診后需在2月齡前實(shí)施葛西手術(shù)，延誤治療將發(fā)展為肝硬化。

5、遺傳代謝病

如先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等可干擾膽紅素代謝。需通過新生兒篩查或基因檢測確診，補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片或改用無乳糖配方奶治療。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水。若黃疸擴(kuò)散至手足心、出現(xiàn)嗜睡或尖叫等癥狀，須立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。出院后按醫(yī)囑復(fù)查，病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。