左腿髕骨骨折保守治療后可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，家屬可幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)緩慢屈伸活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。隨著疼痛減輕，可轉(zhuǎn)為主動(dòng)屈膝練習(xí)，使用彈力帶輔助增加活動(dòng)范圍。訓(xùn)練時(shí)需控制幅度在無痛范圍內(nèi)，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。若出現(xiàn)腫脹需立即停止并冰敷。

2、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌群，初期采用直腿抬高訓(xùn)練，仰臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直抬離床面15厘米。中期可增加抗阻訓(xùn)練，如坐位膝關(guān)節(jié)伸展對(duì)抗彈力帶阻力。后期通過靠墻靜蹲、單腿站立等動(dòng)作提升肌耐力，每次訓(xùn)練維持10秒，逐步延長(zhǎng)至30秒。

3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

骨折愈合中期開始平衡墊站立訓(xùn)練，雙足交替站立于軟墊上，逐步過渡到單腿站立?？膳浜蠏伣忧虻葎?dòng)態(tài)活動(dòng)提升本體感覺，每次訓(xùn)練5分鐘。使用助行器輔助期間需保持軀干直立，避免患側(cè)過度負(fù)重。

4、步態(tài)訓(xùn)練

從拄拐部分負(fù)重行走開始，患肢著地時(shí)保持足跟-足尖正常步態(tài)序列。隨骨痂形成逐漸增加負(fù)重比例，過渡到單拐行走。去除輔助器具后需糾正跛行習(xí)慣，行走時(shí)控制步幅對(duì)稱，每日平地行走10分鐘逐步增至30分鐘。

5、日常生活能力訓(xùn)練

包括上下樓梯時(shí)健側(cè)先上、患側(cè)先下的原則，坐立時(shí)雙手撐椅緩慢轉(zhuǎn)移重心?？蛇M(jìn)行穿衣、如廁等生活場(chǎng)景模擬，使用長(zhǎng)柄輔助器具減少膝關(guān)節(jié)屈曲角度。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯肌肉酸痛為宜。

康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，避免側(cè)臥壓迫患肢。若訓(xùn)練后持續(xù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。