摘要：患者自述四年前無明顯誘因出現(xiàn)了黏液血便，并且伴隨著肛門的脹痛感，日夜備受病痛折磨，遂來我院進(jìn)行檢查治療。經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查后確診為潰瘍性直腸炎，應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片、蒙脫石散灌腸等方式治療后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，在入院治療8天后出院。

【基本信息】女、69歲

【疾病類型】潰瘍性直腸炎

【就診醫(yī)院】邵陽市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年6月

【治療方案】藥物治療：針對(duì)潰瘍性直腸炎給予蒙脫石散灌腸療法+美沙拉嗪腸溶片治療炎癥+氯化鉀緩釋片維持水電平衡+雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌+雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群

【治療周期】住院治療8天，一周后再來院進(jìn)行復(fù)查

【治療效果】患者經(jīng)過治療后病情穩(wěn)定，無腹痛腹瀉，無黏液血便，精神狀態(tài)良好，心肺聽診無明顯異常

一、初次面診

患者是由于反復(fù)黏液血便以及伴隨著肛門疼痛四年有余來我院進(jìn)行治療，情況十分嚴(yán)重，并且日夜備受病痛折磨，患者的情緒也十分激動(dòng)。和患者溝通時(shí)了解到患者曾經(jīng)有過乳房切除術(shù)的手術(shù)經(jīng)歷，左胸部可見手術(shù)疤痕，并且愈合良好。因?yàn)榛颊哂蟹磸?fù)的黏液膿血便，并且伴隨著腹痛、腹瀉等癥狀，時(shí)有里急后重感，無腹痛腹脹的感覺，無黑便，不伴有消瘦、食欲不振，結(jié)合患者之前的病例，隨即初步以潰瘍性直腸炎收入院，我也耐心的安撫患者，讓她積極的進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

在經(jīng)過糞便檢查中沒有發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌，因此排除了細(xì)菌性痢疾；在X線檢查以及直腸指檢中沒有發(fā)現(xiàn)腸壁僵硬以及腫塊的情況，因此排除了結(jié)腸癌疾病；因?yàn)榛颊叩牟∏楸容^嚴(yán)重，我馬上為患者安排了結(jié)腸鏡檢查，檢查結(jié)果中顯示患者的直腸內(nèi)部血管紋理模糊，并且有多發(fā)性淺潰瘍，局部組織附有膿性分泌物，確診為潰瘍性直腸炎。我們隨即對(duì)其進(jìn)行了藥物治療，美沙拉嗪腸溶片具有止瀉、消炎抗腸道感染等功效，可以有效的治療患者的腸道炎癥和緩解腹瀉的現(xiàn)象；氯化鉀緩釋片可以補(bǔ)充患者體內(nèi)因?yàn)楦篂a而流失的鉀元素，也對(duì)疾病起到了積極的治療作用；雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊可以有效的調(diào)整腸道菌群，有利于腸道的恢復(fù)；復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散則用于維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，防止患者出現(xiàn)脫水的情況；還應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片來抑制患者胃部的胃酸分泌，更好的保護(hù)胃黏膜。這些藥物都起到了對(duì)癥治療的作用，我們也安排患者在消化內(nèi)科進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理，進(jìn)行了低渣飲食以及二級(jí)護(hù)理，在護(hù)理的過程中患者十分配合。

圖一：結(jié)腸鏡檢查顯示為潰瘍性直腸炎

三、治療效果

經(jīng)過住院6天的治療，我前往病房了解了患者的恢復(fù)情況，患者沒有再出現(xiàn)腹痛以及腹瀉等不良反應(yīng)，神志比較清醒，精神狀態(tài)良好，患者的情緒十分穩(wěn)定，并且食欲良好，在而后進(jìn)行的糞便檢查中，沒有發(fā)現(xiàn)黏液血便。通過結(jié)腸鏡檢查顯示潰瘍性面已經(jīng)好轉(zhuǎn)，經(jīng)過8天的住院治療，患者精神狀態(tài)良好，患者申請(qǐng)并辦理了出院手續(xù)，我囑咐患者一周后進(jìn)行復(fù)查。在復(fù)查時(shí)進(jìn)行了糞便常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)異常癥狀，患者的腹痛以及腹瀉癥狀消失，病情恢復(fù)良好。

四、注意事項(xiàng)

患者在醫(yī)院8天的治療期間治療效果良好，家屬也很配合，但是在生活以及飲食方面需要注意以下幾點(diǎn)。

1、生活方面：對(duì)于潰瘍性直腸炎患者，在日常生活中要避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合，并且避免久坐或者久站、久蹲等情況，如果病情出現(xiàn)反復(fù)，要及時(shí)的臥床休息，并且及時(shí)的前往醫(yī)院就診治療。

2、飲食方面：潰瘍性直腸炎患者要忌煙酒，并且避免生冷、辛辣以及油炸類食物，例如辣椒、芥末、肥肉、雪糕等，以免對(duì)腸道造成刺激，不利于病情的恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

潰瘍性直腸炎是一種比較嚴(yán)重的直腸類疾病，可以通過應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等藥物來進(jìn)行針對(duì)性的治療，此類疾病對(duì)患者的正常生活以及身體健康造成了嚴(yán)重的影響，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，以免耽誤病情。

在治療過程中，患者與我進(jìn)行溝通，他們意識(shí)到了及時(shí)治療的重要性，并且在生活中也會(huì)注意，同時(shí)也會(huì)做好定期的體檢，如果發(fā)現(xiàn)了異常的情況，可以及時(shí)的進(jìn)行治療。