肩周炎晚上痛可能與炎癥反應加重、體位壓迫、肌肉痙攣、局部血液循環(huán)減慢、夜間痛覺敏感等因素有關。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等引起，表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。

1. 炎癥反應加重

夜間人體抗炎物質分泌減少，炎癥介質如前列腺素濃度升高，刺激肩關節(jié)周圍神經(jīng)末梢?；颊呖杀憩F(xiàn)為靜息痛加重，尤其在凌晨3-5點明顯。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。

2. 體位壓迫

側臥時患側肩部受壓，導致關節(jié)囊和周圍軟組織機械性刺激。枕頭高度不適可能加重肩峰下間隙壓力。建議仰臥位時在患側手臂下方墊軟枕，避免長時間保持同一睡姿。物理治療如超聲波透藥可緩解組織粘連。

3. 肌肉痙攣

夜間環(huán)境安靜使患者更易感知肌肉緊張狀態(tài)，寒冷刺激可能誘發(fā)肩部肌群保護性收縮。表現(xiàn)為陣發(fā)性抽痛伴僵硬感?？蓢L試熱敷配合鹽酸乙哌立松片、復方氯唑沙宗片等肌松藥物，但須在醫(yī)生指導下使用。

4. 血液循環(huán)減慢

睡眠時心率血壓下降，肩關節(jié)局部供血減少，代謝產物堆積刺激痛覺神經(jīng)。糖尿病患者更易出現(xiàn)微循環(huán)障礙。建議睡前進行鐘擺運動或爬墻訓練促進血流，嚴重者可考慮肩關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

5. 痛覺敏感

夜間大腦皮層對疼痛信號的過濾作用減弱，痛閾降低。合并焦慮抑郁者癥狀更顯著。除規(guī)范用藥外，可嘗試認知行為療法。甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可能有助于改善神經(jīng)病理性疼痛成分。

肩周炎患者夜間護理需注意保持臥室溫度25-28℃，睡前避免飲用咖啡濃茶。急性期可短期使用肩關節(jié)支具固定，但每日需解除制動進行被動活動。飲食宜補充維生素D和鈣質，如牛奶、深海魚等。若持續(xù)夜間痛影響睡眠超過2周，或出現(xiàn)肩關節(jié)明顯活動障礙，建議及時至骨科或疼痛科就診，排除肩袖損傷、頸椎病等繼發(fā)病變。