風(fēng)濕性心臟病可通過心臟雜音、活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、心悸等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合超聲心動圖、胸部X線等檢查。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，需通過抗感染治療、控制心力衰竭、瓣膜修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、心臟雜音

風(fēng)濕性心臟病患者聽診時可聞及特征性心臟雜音，二尖瓣狹窄常出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣關(guān)閉不全則表現(xiàn)為胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音。雜音性質(zhì)與瓣膜病變類型直接相關(guān)，需通過超聲心動圖明確瓣膜形態(tài)及血流動力學(xué)改變。

2、活動后氣促

左心功能不全時肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺淤血，輕度活動即可引發(fā)呼吸困難。早期表現(xiàn)為快步行走或爬樓梯時氣促，后期靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)?；颊叱１黄炔扇《俗粑w位，同時伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥位時回心血量增加加重肺淤血，患者常在夜間睡眠中突發(fā)窒息感而驚醒，需立即坐起或開窗呼吸。這是左心衰竭的典型表現(xiàn)，可能伴隨大汗淋漓、瀕死感，發(fā)作時雙肺可聞及濕啰音。

4、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓升高，表現(xiàn)為對稱性凹陷性水腫，最初出現(xiàn)在踝部，逐漸向上蔓延至脛前、膝蓋。長期水腫可能引發(fā)皮膚色素沉著、潰瘍。需與腎病、肝病等引起的水腫鑒別。

5、心悸

瓣膜病變引起心臟擴大或心肌缺血時，易并發(fā)房顫等心律失常?；颊咦杂X心跳沉重、不規(guī)則，可能伴隨頭暈、黑朦。聽診心律絕對不齊、心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖可明確診斷。

確診風(fēng)濕性心臟病后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克；避免劇烈運動但可進行散步、太極等低強度活動；注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染；按時服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，使用地高辛片控制心室率，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿；術(shù)后患者需終身抗凝治療并定期監(jiān)測INR值。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等鏈球菌感染癥狀時應(yīng)及時使用青霉素V鉀片進行規(guī)范治療。