甲減是什么原因?qū)е碌?/h1>

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甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)或放射治療、藥物因素、垂體或下丘腦病變等原因引起。甲狀腺功能減退是甲狀腺激素合成和分泌減少導(dǎo)致的全身性代謝減低綜合征，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病，體內(nèi)產(chǎn)生的甲狀腺自身抗體會攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大伴質(zhì)地堅韌，隨著病情進展會出現(xiàn)甲狀腺萎縮。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物替代治療。

2、碘攝入異常

長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠離沿海地區(qū)的人群。而碘過量也可能抑制甲狀腺激素合成，多見于過量食用海產(chǎn)品或服用含碘藥物。患者可能出現(xiàn)頸部增粗，嚴(yán)重時可形成地方性甲狀腺腫。需通過尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并補充甲狀腺激素。

3、甲狀腺手術(shù)或放射治療

甲狀腺全切或次全切除術(shù)后會直接造成甲狀腺組織缺失，放射性碘131治療會破壞甲狀腺濾泡細胞。這類醫(yī)源性損傷導(dǎo)致的甲減通常不可逆，術(shù)后可能出現(xiàn)手足麻木等甲狀旁腺功能受損癥狀。需要終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期監(jiān)測甲狀腺功能。

4、藥物因素

長期使用鋰制劑、干擾素、酪氨酸激酶抑制劑等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片過量使用也會誘發(fā)藥物性甲減?；颊哂盟幤陂g可能出現(xiàn)嗜睡、便秘等表現(xiàn)，多數(shù)在停藥或減量后可恢復(fù)，必要時需補充甲狀腺激素。

5、垂體或下丘腦病變

垂體腫瘤、席漢綜合征等疾病會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，下丘腦炎癥或創(chuàng)傷會影響促甲狀腺激素釋放激素合成。這類中樞性甲減常伴有其他垂體激素缺乏癥狀，如閉經(jīng)、低血壓等。需通過頭顱MRI明確病因，治療以補充甲狀腺激素為主，同時處理原發(fā)病。

甲狀腺功能減退患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食應(yīng)保證適量碘攝入，多進食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，限制高脂肪高膽固醇食物。冬季注意保暖，適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整劑量。育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下，妊娠期間每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能。