大腸癌并發(fā)癥的防治需根據(jù)具體并發(fā)癥類型采取針對性措施，主要包括腸梗阻、腸穿孔、出血、感染及轉(zhuǎn)移性癥狀的預(yù)防和處理。防治手段涵蓋藥物控制、手術(shù)干預(yù)、營養(yǎng)支持及定期監(jiān)測等綜合管理策略。

1、腸梗阻防治

腸梗阻是大腸癌常見并發(fā)癥，多因腫瘤阻塞腸腔導(dǎo)致。防治需結(jié)合胃腸減壓、禁食及靜脈營養(yǎng)支持，必要時行支架置入或造瘺手術(shù)緩解癥狀。藥物可選用乳果糖口服溶液、聚乙二醇電解質(zhì)散等緩瀉劑改善排便，嚴重者需使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐?；颊邞?yīng)避免高纖維飲食，定期復(fù)查腸鏡評估梗阻風(fēng)險。

2、腸穿孔處理

腫瘤浸潤或梗阻繼發(fā)腸穿孔需緊急手術(shù)，包括穿孔修補術(shù)或腸段切除術(shù)。術(shù)前術(shù)后需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。非手術(shù)患者可暫行禁食、胃腸減壓，使用注射用生長抑素減少消化液分泌。日常需警惕劇烈腹痛、腹膜刺激征等穿孔征兆。

3、出血控制

腫瘤潰爛出血可采用內(nèi)鏡下電凝止血或氬離子凝固術(shù)，藥物止血常用注射用蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。慢性失血者需補充琥珀酸亞鐵片糾正貧血，嚴重出血需輸注紅細胞懸液。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，監(jiān)測血紅蛋白及便潛血變化。

4、感染預(yù)防

術(shù)后或化療后感染風(fēng)險增高，可預(yù)防性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。發(fā)生腹腔感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，如注射用美羅培南覆蓋革蘭陰性菌。維持會陰清潔、定期更換造瘺袋有助于降低感染概率。發(fā)熱患者需及時排查感染灶并做血培養(yǎng)檢測。

5、轉(zhuǎn)移癥狀管理

肝轉(zhuǎn)移可采用FOLFOX方案化療聯(lián)合靶向藥貝伐珠單抗注射液，骨轉(zhuǎn)移使用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞。疼痛管理按三階梯原則選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑。放射性粒子植入或射頻消融可局部控制轉(zhuǎn)移灶。定期進行腫瘤標志物及影像學(xué)復(fù)查評估進展。

大腸癌并發(fā)癥防治需貫穿疾病全程，術(shù)后每3-6個月復(fù)查腸鏡及腹部CT。飲食選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥，避免產(chǎn)氣豆類及粗纖維。適度進行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，造瘺患者需學(xué)習(xí)護理技巧。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。多學(xué)科協(xié)作診療能顯著提升并發(fā)癥管理效果，患者需嚴格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。