尿毒癥患者出現(xiàn)呼吸困難可通過血液透析、吸氧治療、糾正酸中毒、控制液體攝入、調(diào)整藥物等方式緩解。尿毒癥呼吸困難通常由水鈉潴留、代謝性酸中毒、心力衰竭、肺部感染、尿毒癥肺等原因引起。

1、血液透析

血液透析能快速清除體內(nèi)多余水分和毒素，減輕水鈉潴留對(duì)心肺的壓迫。對(duì)于尿毒癥合并高鉀血癥或嚴(yán)重酸中毒的患者，緊急透析可改善電解質(zhì)紊亂。需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化透析方案，通常每周需進(jìn)行2-3次規(guī)律透析。

2、吸氧治療

低流量持續(xù)吸氧可緩解組織缺氧狀態(tài)，氧流量控制在2-5升/分鐘。對(duì)于合并急性肺水腫的患者，可采用高濃度面罩給氧。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持在95%以上。吸氧期間要定期評(píng)估呼吸頻率和深度變化。

3、糾正酸中毒

靜脈滴注碳酸氫鈉注射液可改善代謝性酸中毒導(dǎo)致的代償性呼吸急促。需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整用量，避免矯枉過正引發(fā)堿中毒。輕度酸中毒可口服枸櫞酸鈉溶液，但腎功能嚴(yán)重受損者需謹(jǐn)慎使用。

4、控制液體攝入

每日液體攝入量應(yīng)控制在尿量加500毫升以內(nèi)，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。記錄24小時(shí)出入量，體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%。出現(xiàn)下肢水腫或肺部濕啰音時(shí)需加強(qiáng)利尿，可靜脈注射呋塞米注射液。

5、調(diào)整藥物

對(duì)于合并心力衰竭者，可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。存在肺部感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。貧血嚴(yán)重者可皮下注射重組人促紅素注射液，改善攜氧能力。

尿毒癥患者日常需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。保持環(huán)境空氣流通，采用半臥位休息減輕呼吸困難。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整透析方案。若出現(xiàn)突發(fā)氣促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤急性肺水腫等危重情況的救治。