結(jié)核胸膜炎胸疼可通過臥床休息、熱敷、鎮(zhèn)痛藥物、抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流等方式緩解。結(jié)核胸膜炎胸疼通常由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜、炎癥刺激神經(jīng)末梢、胸腔積液壓迫、胸膜粘連、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動加重胸膜摩擦。采取患側(cè)臥位可減少胸膜牽拉，緩解疼痛。保持環(huán)境安靜，調(diào)節(jié)室溫至適宜溫度，避免受涼導(dǎo)致咳嗽加劇胸痛。每日保證充足睡眠，有助于免疫系統(tǒng)對抗結(jié)核感染。

2、熱敷

用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎。熱敷后可配合輕柔按摩，但禁止用力按壓胸廓。

3、鎮(zhèn)痛藥物

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可能需鹽酸曲馬多片等弱阿片類藥物。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整劑量。

4、抗結(jié)核治療

規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物是根本治療措施。需堅(jiān)持6-9個月聯(lián)合用藥，定期復(fù)查肝功能。治療初期可能出現(xiàn)疼痛暫時(shí)加重，屬藥物殺滅結(jié)核菌釋放致痛物質(zhì)所致，通常1-2周后逐漸緩解。

5、胸腔穿刺引流

大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難或劇烈胸痛時(shí)，需行胸腔穿刺術(shù)引流積液。操作需嚴(yán)格無菌，每次放液不超過1000毫升。術(shù)后可能需注射鏈霉素等藥物防止胸膜粘連。反復(fù)積液者可考慮胸腔閉式引流或胸膜固定術(shù)。

結(jié)核胸膜炎患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素食物如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，補(bǔ)充消耗的營養(yǎng)。避免辛辣刺激性食物，戒煙戒酒?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察胸水吸收及胸膜變化情況。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重、呼吸困難等癥狀需及時(shí)復(fù)診。