厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭支持及住院治療等方式綜合改善。厭食癥通常由心理因素、社會文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常及家庭環(huán)境等因素引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是核心手段，幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進食行為，可采用個體或團體形式。辯證行為療法適用于伴隨情緒失調(diào)者，通過技能訓(xùn)練緩解極端行為。心理動力治療則探索潛在創(chuàng)傷或沖突，需由專業(yè)心理醫(yī)師制定長期方案。治療期間需定期評估情緒狀態(tài)和自殺風(fēng)險。

2、營養(yǎng)干預(yù)

注冊營養(yǎng)師需制定漸進式膳食計劃，初期以易消化食物為主，逐步增加熱量至每日1500-2000千卡。重點補充蛋白質(zhì)粉、維生素D鈣片等營養(yǎng)素，使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型全營養(yǎng)配方粉輔助。監(jiān)測電解質(zhì)和肝功能，避免再喂養(yǎng)綜合征。記錄飲食日記有助于調(diào)整方案。

3、藥物治療

奧氮平片可改善體像障礙和焦慮癥狀，氟西汀膠囊用于穩(wěn)定情緒并預(yù)防復(fù)發(fā)。針對骨質(zhì)疏松可使用阿侖膦酸鈉片，胃動力藥多潘立酮片緩解腹脹。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測，避免擅自調(diào)整劑量。需注意抗抑郁藥可能增加青少年自殺風(fēng)險。

4、家庭支持

實施家庭為基礎(chǔ)的治療模式，家長需接受喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)，避免強迫進食或體重評論。建立規(guī)律共餐環(huán)境，移除體重秤等觸發(fā)物品。家庭成員需同步進行心理咨詢，改善溝通模式。對于兒童患者，父母監(jiān)督每餐進食量并記錄癥狀變化。

5、住院治療

當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動過緩時需強制住院，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正危及生命的營養(yǎng)不良。住院期間實施階梯式體重增長目標(biāo)，每周增加0.5-1公斤。多學(xué)科團隊每日評估生命體征和心理狀態(tài)，出院后需轉(zhuǎn)入日間治療中心持續(xù)康復(fù)。

康復(fù)期需維持每周1-2次心理咨詢，定期復(fù)查骨密度和心電圖。建立包含全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪的平衡飲食，避免劇烈運動。家長應(yīng)關(guān)注患者社交媒體使用，防范促厭食內(nèi)容。參加正念飲食工作坊有助于重建健康進食習(xí)慣，復(fù)發(fā)時需立即聯(lián)系治療團隊調(diào)整方案。長期隨訪顯示，早期系統(tǒng)治療可使50%以上患者獲得顯著改善。