孕婦下肢水腫可能由生理性因素、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因引起。

1、生理性因素

妊娠中晚期子宮增大壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。激素變化使血管通透性增加，組織液滲出積聚在皮下。表現(xiàn)為雙側(cè)踝部或小腿對稱性凹陷性水腫，晨輕暮重。建議抬高下肢、避免久站、穿戴彈力襪促進(jìn)血液回流。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。除水腫外還可伴隨頭痛、視物模糊。需監(jiān)測血壓尿蛋白，必要時使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥。

3、靜脈回流受阻

增大的子宮壓迫髂靜脈或深靜脈血栓形成導(dǎo)致血液淤滯。單側(cè)下肢突發(fā)腫脹伴疼痛需警惕血栓，可通過超聲檢查確診。治療包括低分子肝素鈣注射液抗凝、邁之靈片改善靜脈功能。

4、低蛋白血癥

營養(yǎng)不良或妊娠劇吐導(dǎo)致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需檢測肝功能及營養(yǎng)指標(biāo)，補(bǔ)充乳清蛋白粉、復(fù)方氨基酸注射液等。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足導(dǎo)致粘多糖沉積，表現(xiàn)為非凹陷性水腫伴怕冷、便秘。需檢查甲狀腺功能，口服左甲狀腺素鈉片替代治療。

孕婦應(yīng)每日測量腿圍變化，記錄體重增長情況。飲食注意低鹽高蛋白，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。避免穿過緊鞋襪，睡眠時左側(cè)臥位減輕壓迫。若水腫持續(xù)加重或伴隨血壓升高、尿量減少，須及時產(chǎn)科就診排除病理性因素。定期產(chǎn)檢監(jiān)測尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，必要時進(jìn)行胎兒超聲評估宮內(nèi)狀況。