胎糞吸入綜合征的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、皮膚青紫、肺部啰音、低氧血癥、胸廓隆起等。胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或分娩過(guò)程中吸入被胎糞污染的羊水，導(dǎo)致呼吸道機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

1、呼吸困難

呼吸困難是胎糞吸入綜合征最常見(jiàn)的表現(xiàn)，患兒呼吸頻率明顯增快，可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。呼吸困難程度與胎糞吸入量及肺部病變范圍有關(guān)，輕度患兒僅表現(xiàn)為呼吸急促，重度患兒可出現(xiàn)呼吸衰竭。胎糞中的膽鹽、游離脂肪酸等物質(zhì)可刺激肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)失活，肺泡萎陷，加重呼吸困難。

2、皮膚青紫

皮膚青紫是由于低氧血癥導(dǎo)致的周?chē)园l(fā)紺，多見(jiàn)于口唇、甲床等末梢循環(huán)豐富部位。胎糞吸入后可引起氣道阻塞、肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)中樞性發(fā)紺，提示存在嚴(yán)重低氧血癥，需立即給予氧療或機(jī)械通氣。

3、肺部啰音

肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音或哮鳴音，與胎糞顆粒阻塞小氣道及繼發(fā)炎癥反應(yīng)有關(guān)。胎糞中的膽汁成分可誘發(fā)化學(xué)性肺炎，導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。胸部X線檢查可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影、肺不張或肺氣腫等改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣胸或縱隔氣腫。

4、低氧血癥

低氧血癥是胎糞吸入綜合征的重要病理生理改變，動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO2降低，可伴有PaCO2升高。胎糞吸入后可引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管重新開(kāi)放，形成右向左分流，進(jìn)一步加重低氧血癥。嚴(yán)重低氧血癥可導(dǎo)致多器官功能損害，需及時(shí)干預(yù)。

5、胸廓隆起

部分患兒可出現(xiàn)胸廓前后徑增加，呈桶狀胸，與氣道阻塞導(dǎo)致的肺過(guò)度充氣有關(guān)。胎糞顆粒阻塞小氣道后形成活瓣機(jī)制，使氣體易進(jìn)難出，肺泡內(nèi)壓力增高。長(zhǎng)期肺過(guò)度充氣可影響膈肌運(yùn)動(dòng)，加重呼吸困難，需通過(guò)胸部物理治療促進(jìn)胎糞排出。

胎糞吸入綜合征患兒需密切監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧療或機(jī)械通氣。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，但需注意喂養(yǎng)姿勢(shì)避免嗆奶。保持適宜的環(huán)境溫濕度，減少不必要的刺激。定期隨訪評(píng)估肺部功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遠(yuǎn)期并發(fā)癥如支氣管肺發(fā)育不良等。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)觀察患兒呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸急促、喂養(yǎng)困難等情況需及時(shí)就醫(yī)。