直腸管狀腺瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合病理特征判斷，多數(shù)屬于癌前病變但惡變概率較低，少數(shù)伴有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

直腸管狀腺瘤是結(jié)直腸常見(jiàn)良性腫瘤，病理學(xué)特征以腺體呈管狀排列為主。直徑小于10毫米、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病灶通常進(jìn)展緩慢，內(nèi)鏡下切除后定期隨訪即可。這類患者預(yù)后良好，五年復(fù)發(fā)率不足百分之五，日常注意增加膳食纖維攝入、控制紅肉及加工食品攝入量有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于合并長(zhǎng)期便秘或炎癥性腸病基礎(chǔ)的患者，建議每1-2年進(jìn)行腸鏡復(fù)查。

當(dāng)腺瘤直徑超過(guò)20毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或絨毛成分超過(guò)百分之二十五時(shí)，存在較高癌變風(fēng)險(xiǎn)。此類病變可能伴隨腸壁浸潤(rùn)、脈管侵犯等特征，需通過(guò)超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度。治療上除內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)外，部分病例需追加外科根治手術(shù)。術(shù)后病理確診為早癌者，需按惡性腫瘤規(guī)范進(jìn)行3-6個(gè)月間隔的密切隨訪，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括腫瘤標(biāo)志物、胸部CT及全結(jié)腸鏡檢查。

直腸管狀腺瘤患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克以上膳食纖維，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能具有化學(xué)預(yù)防作用。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。