肝樣胃癌實(shí)際上是一個(gè)胃癌的一種比較少見(jiàn)的類型。一般在病理學(xué)上講，是在這種胃癌的組織標(biāo)本里發(fā)現(xiàn)了腺癌和肝細(xì)胞癌樣分化的細(xì)胞成分。肝樣胃癌往往會(huì)在血清學(xué)檢測(cè)中，查到較高的甲胎蛋白水平。肝樣胃癌一般講，它比普通的胃癌惡性度高，它容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。它的發(fā)生率可以達(dá)到75%以上，而且它的預(yù)后比較差，五年生存率可能不到10%。肝樣胃癌造成死亡的原因就是發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這是一個(gè)主要的因素。因?yàn)榘l(fā)生肝轉(zhuǎn)移的比例高，病人死亡率就會(huì)高。肝樣胃癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率達(dá)到75%以上。而普通的胃腺癌的肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率只有11%。所以它惡性度更高一些，治療的效果會(huì)更差一些。通常檢測(cè)或者診斷肝樣胃癌，金指標(biāo)就是組織病理學(xué)檢查。把這個(gè)腫瘤切下來(lái)。在病理科進(jìn)行鏡下觀察，就可以獲得確切的診斷依據(jù)。在臨床中手術(shù)之前，或者做組織學(xué)取材之前，通過(guò)靠血清學(xué)的檢測(cè)。如果病人有胃的腫瘤，檢測(cè)出高的甲胎蛋白水平，就要高度懷疑是肝陽(yáng)胃癌。建議積極的治療。因?yàn)楦螛游赴┑念A(yù)后比較差，但是還有一小部分肝樣胃癌不產(chǎn)甲胎蛋白。這部分病人，往往這種篩查的效果就會(huì)比較差。一旦確認(rèn)，病人有肝樣胃癌的情況下，應(yīng)該采取更積極的治療方式。如果病人還沒(méi)有發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，這個(gè)病人應(yīng)當(dāng)說(shuō)還是比較幸運(yùn)的。通過(guò)這種胃癌的根治性手術(shù)，可以使病人獲得治愈的機(jī)會(huì)大大的增加。但是如果病人是肝樣胃癌同時(shí)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移，這種情況下認(rèn)為應(yīng)該是一種晚期狀態(tài)，選擇手術(shù)要特別的慎重。也許在有些情況下可能選擇手術(shù)治療。比如說(shuō)這個(gè)胃的原發(fā)腫瘤，可以做比較徹底的切除。同時(shí)肝臟的轉(zhuǎn)移腫瘤，也可以做比較徹底的切除。而且切除之后，剩余的肝臟能夠滿足病人的需要。除了胃癌原發(fā)灶和肝轉(zhuǎn)移灶之外，機(jī)體里不能再有第三處轉(zhuǎn)移灶，滿足以上條件的病人才可以考慮嘗試做手術(shù)切除。但是選擇這樣的治療方式，也必須對(duì)病人進(jìn)行充分的告知，特別是要告訴病人和家屬。手術(shù)治療對(duì)于這樣的疾病狀態(tài)，不見(jiàn)得能夠延長(zhǎng)病人的生存。如果完全沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)或者是不適合進(jìn)行手術(shù)治療的病人，可以選擇對(duì)肝臟病灶進(jìn)行介入治療或者是射頻消融治療。對(duì)胃癌或者全身的其他病灶，可以選擇化療進(jìn)行治療。肝樣胃癌說(shuō)實(shí)話跟普通的胃癌，在化療方案上還是有很大的區(qū)別。而且目前來(lái)講，沒(méi)有特異性的方案可以供我們選擇。

一旦發(fā)現(xiàn)患者是中晚期已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)指征了，已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了這一類病人要根據(jù)情況，如果患者的身體狀態(tài)比較好，相對(duì)比較年輕能夠耐受化療，一般主張他要進(jìn)行化療同時(shí)中醫(yī)藥治療，因?yàn)榛熌軌蚩焖僖种颇[瘤細(xì)胞的增長(zhǎng)，我們叫降低瘤負(fù)荷。另外通過(guò)中藥來(lái)提高免疫力，而對(duì)有一些患者年齡比較大身體比較差，較虛弱的患者，這一類的患者化療并不一定適合他，特別是靜脈的化療不一定適合他。如果病人病灶比較穩(wěn)定，進(jìn)展不是特別快，這時(shí)候我們可以單一的采取中醫(yī)藥進(jìn)行治療，如果病灶還在進(jìn)展，可以給他少量的口服化療藥然后加上中藥，采取烈度相對(duì)低一些的保守的方法，來(lái)進(jìn)行治療。總體的原則是能夠提高免疫力，改善生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，使他能夠的延長(zhǎng)生命帶瘤生存。

早期的胃癌跟中晚期比較，治愈的機(jī)會(huì)高很多，尤其是早期通過(guò)了手術(shù)切掉了腫瘤，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的幾率很小，能夠得到長(zhǎng)期的存活。但是還有一部分人不行，主要跟他的腫瘤的自身的生物學(xué)行為有關(guān)系，比如說(shuō)未分化的腫瘤，從病理類型來(lái)說(shuō)，胃癌要分腺癌、高中低分化的不同的腺癌，然后印戒細(xì)胞癌，粘液腺癌等。相比較而言，像高分化的腺癌的預(yù)后就會(huì)比較好一點(diǎn)，有些低分化的或印戒細(xì)胞癌，一些粘液腺癌屬于惡性度比較高整個(gè)治療效果不夠好。這樣的病人將來(lái)還是有可能要轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。另外，目前少部分早期的病人，手術(shù)完以后就應(yīng)該長(zhǎng)期存活，但是他很快的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)了，說(shuō)明以目前的分子生物學(xué)或者一些基礎(chǔ)性的東西還不足以解釋。但總的來(lái)說(shuō)，理論上來(lái)說(shuō)一個(gè)早期的胃癌的話，五年存活率應(yīng)該能達(dá)到80%左右。

胃癌可以簡(jiǎn)單地分為早期胃癌、局部晚期胃癌和晚期胃癌。早期胃癌可以通過(guò)胃鏡下切除或者說(shuō)手術(shù)切除，使病人達(dá)到根治，早期胃癌根治以后五年生存率可以達(dá)到90%左右。所以，早期胃癌是可以治愈的；對(duì)于局部晚期胃癌，如果患者不能立即手術(shù)，可以先進(jìn)行新輔助化療，通過(guò)新輔助化療使患者的胃癌腫塊縮小，有利于手術(shù)切除，然后再進(jìn)行手術(shù)切除；對(duì)于晚期胃癌一般是已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)的，所以晚期胃癌強(qiáng)調(diào)進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療，包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、化療科、營(yíng)養(yǎng)等，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診以后擬定綜合治療方案，晚期胃癌的治療目的主要是延緩病人的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，但晚期的胃癌無(wú)法治愈。

發(fā)現(xiàn)早期胃癌的辦法就是做胃鏡檢查。癌本身沒(méi)有很特異的癥狀，除非很特殊的情況，比方說(shuō)癌長(zhǎng)在胃的入口或者出口，即長(zhǎng)在賁門(mén)或者幽門(mén)這個(gè)位置，這樣可能會(huì)有進(jìn)食的飽脹或者梗阻現(xiàn)象。對(duì)于高?；蛘呱细共坎贿m以及消化不良的癥狀的人來(lái)說(shuō)，胃鏡是唯一能夠早期發(fā)現(xiàn)胃癌的最主要的檢查方法。