膽囊癌的晚期癥狀
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膽囊癌晚期癥狀主要有黃疸、腹部腫塊、持續(xù)性腹痛、消瘦乏力、消化道出血等表現(xiàn)。膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，晚期癥狀多與腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。
1、黃疸
進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染是典型表現(xiàn)，因腫瘤壓迫膽總管或肝門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽道梗阻?？砂殡S濃茶色尿液和陶土樣糞便，部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。需通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入緩解梗阻。
2、腹部腫塊
右上腹可觸及質(zhì)硬固定包塊，多由腫瘤增大或肝臟轉(zhuǎn)移灶形成。常合并肝區(qū)叩擊痛，超聲檢查顯示膽囊區(qū)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊。晚期可能出現(xiàn)大量腹水導(dǎo)致腹部膨隆。
3、持續(xù)性腹痛
表現(xiàn)為右上腹鈍痛或絞痛，向肩背部放射，與腫瘤侵犯神經(jīng)及周圍組織有關(guān)。疼痛程度隨病程進(jìn)展加劇，常規(guī)止痛藥效果有限，可能需要羥考酮緩釋片或芬太尼透皮貼劑控制。
4、消瘦乏力
因腫瘤消耗和進(jìn)食障礙導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降明顯，常伴有貧血貌和低蛋白血癥。血清前白蛋白水平顯著降低，需通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持改善，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液。
5、消化道出血
腫瘤侵犯門靜脈或胃十二指腸時(shí)引發(fā)嘔血或黑便，出血量大者可出現(xiàn)失血性休克。急診胃鏡檢查可見曲張靜脈破裂或腫瘤潰爛出血，需用注射用生長(zhǎng)抑素或凝血酶原復(fù)合物止血。
晚期膽囊癌患者應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，少量多餐補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。每日進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，疼痛發(fā)作時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位緩解。家屬需協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，觀察意識(shí)變化及出血傾向，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。
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膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴怎么治療
膽囊癌轉(zhuǎn)移淋巴，需要采取綜合治療措施。在確診病情以后，首先，還是需要手術(shù)治療。根據(jù)患者病程階段、病情情況以及手術(shù)中探查情況，力爭(zhēng)進(jìn)行腫瘤根治術(shù)。對(duì)于病情復(fù)雜、局部粘連緊密的患者，盡量多切除病變組織，減輕腫瘤病變對(duì)患者身體的持續(xù)消耗。其次，術(shù)后根據(jù)病理類型、患者淋巴轉(zhuǎn)移情況，制定后續(xù)放化療治療方案。鞏固手術(shù)效果，提升患者治療效果，盡量能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。最后，在治療過程中，可以配合中醫(yī)中藥治療措施，開具一些調(diào)理身體的方劑以及抑制腫瘤發(fā)展的中藥，綜合調(diào)理治療，盡量改善患者生活質(zhì)量。
膽囊癌主要什么引起的
膽囊癌發(fā)病原因比較多，主要有以下幾方面誘因：首先，該病變存在一定遺傳因素。如果直系親屬有膽囊癌發(fā)病史，那么，后代膽囊癌發(fā)病幾率會(huì)明顯提高。需要患者定期體檢，注意監(jiān)測(cè)膽囊健康狀況。其次，和患者肝膽系統(tǒng)存在的慢性病變相關(guān)，例如：膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉病變等。由于這些病變長(zhǎng)期刺激膽囊組織，容易導(dǎo)致膽囊發(fā)生癌變。對(duì)于存在上述慢性病變的患者，一定要積極正規(guī)治療，控制和穩(wěn)定病情，減輕對(duì)膽囊的影響。最后，和膽囊發(fā)育異常以及患者日常生活、飲食、工作習(xí)慣存在一定關(guān)系。多見于作息飲食不規(guī)律，喜歡吃一些辛辣刺激性食物，吃一些高脂油膩食物，喜歡抽煙飲酒的群體。需要戒除上述習(xí)慣，減輕對(duì)膽囊的刺激。
膽囊癌肝轉(zhuǎn)移的藥
由于膽囊癌具有較高的死亡率，因此膽囊癌的患者都應(yīng)該注意采用有效的方法來進(jìn)行全面的治療，在及時(shí)的接受治療同時(shí)還要結(jié)合藥物進(jìn)行全方位的有效治療。下面我們一起來看下相關(guān)的介紹吧。
應(yīng)該如何預(yù)防膽囊癌
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膽囊癌產(chǎn)生原因有哪些？膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時(shí)存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存。多數(shù)人認(rèn)為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隱性結(jié)石”5～20年后，發(fā)生膽囊癌者占3.3％～50％。
膽囊癌嚴(yán)重嗎
膽囊癌病情很嚴(yán)重。該病惡性程度很高，而且治療難度大，治療手段少，90%的患者生存率都在5年以下。手術(shù)是治療該病唯一有效的方法，但是成功率比較低。
膽囊癌早期能治愈嗎
早期的膽囊癌可以治愈，治愈的方法也是唯一的方法是手術(shù)。一方面是做膽囊的根治術(shù)是切除膽囊。同時(shí)要切除附屬的一些臟器包括膽管、包括肝葉部分肝葉、包括肝、十二指腸韌帶的淋巴結(jié)、包括肝腎間隙的腹膜、脂肪組織和淋巴結(jié)，只有在根治性切除的情況，膽囊癌早期有可能達(dá)到治愈。目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)于早期膽癌或在膽囊結(jié)石意外性的膽囊手術(shù)過程中的存活率，目前十年的存活率都非常高，但如果一旦到了中晚期，即便能部分接受手術(shù)的患者，他的存活率都非常得低。且沒有很好的放療、化療的方案。對(duì)于早期膽囊癌通過手術(shù)治療后五年到十年，即使有復(fù)發(fā)那么可以再次手術(shù)，這樣還能提高新的五年的存活率，因此膽囊癌一定強(qiáng)調(diào)早期診斷或在膽囊良性疾病的同時(shí)，高度警惕早期膽囊癌或隱匿性膽囊癌或意外性膽囊癌發(fā)生。這樣可以綜合判斷。同時(shí)對(duì)于膽囊癌早期手后，要強(qiáng)調(diào)定期預(yù)防、定期隨訪進(jìn)行影像學(xué)的檢查和腫瘤標(biāo)志物的篩查，防止腫瘤的復(fù)發(fā)延緩到中晚期喪失了再手術(shù)的機(jī)會(huì)。
膽囊癌與膽囊炎區(qū)別
膽囊癌與膽囊炎可以是兩種疾病分別的也可以兩種疾病共存的，膽囊癌主要是一種占位性的表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)這種包塊、疼痛可以出現(xiàn)梗阻，膽囊炎指的是細(xì)菌或者病毒性感染引起的，一般來說沒有這種包塊，但是往往膽囊炎它是有結(jié)石、息肉或者是血型感染或者是一種化學(xué)刺激或者寄生蟲這些引起的，也可以表現(xiàn)出梗阻、黃疸、發(fā)熱。膽囊炎與膽囊癌可以共存。膽囊癌可以引起梗阻導(dǎo)致膽囊炎，所以這時(shí)候需要臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行甄別，若單純的膽囊癌尤其是位于膽囊體部的不容易引起膽囊炎，因?yàn)樗鼪]有形成梗阻、或者是沒有把膽囊這個(gè)口堵住，形成膽囊炎不大容易發(fā)生。但是膽囊炎，有可能因?yàn)榧毙缘母雇窗l(fā)現(xiàn)這種膽囊炎的表現(xiàn)，但是膽囊癌治愈早期而忽略了對(duì)于膽囊癌的這種警惕，有可能遺漏膽囊癌的表現(xiàn)，所以有時(shí)候在膽囊炎的診斷很明確的情況下，也不要忽略了膽囊癌的診斷?？傊懩已缀湍懩野┘瓤梢允莾煞N疾病也可以共同的發(fā)生。
膽囊癌發(fā)的注意事項(xiàng)
膽囊癌發(fā)需要注意正確認(rèn)識(shí)，心理疏導(dǎo)，飲食清淡易消化等。一，正確認(rèn)識(shí)，無論是膽囊癌到了哪一步早期、中期、晚期、是否手術(shù)、手術(shù)效果如何、是否有些并發(fā)癥、是否有些合并癥、都要正確的認(rèn)識(shí)，不要產(chǎn)生過渡的恐慌心理或者是焦慮心理、或者是麻痹、忽略的心理、或者是放棄的這種心理要正確認(rèn)識(shí)。二，心理疏導(dǎo)，不要被它所擊倒、也不要為疾病可能產(chǎn)生的生活的壓力、家庭關(guān)系、工作和社會(huì)上各種關(guān)系所困擾，要積極的還是要面對(duì)這個(gè)疾病，來接受這種規(guī)范的治療，到醫(yī)院里去接受這種規(guī)范的診斷治療包括并發(fā)癥的治療。三，飲食清淡、容易消化，提高營(yíng)養(yǎng)水平同時(shí)又不增加消化負(fù)擔(dān)，可以少食多餐、適當(dāng)?shù)奶岣咝迈r的蔬菜、水果、纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，減少或者避免高脂飲食、高糖飲食、煙酒刺激，包括很多不良的佐料的強(qiáng)烈的刺激經(jīng)常。
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如何預(yù)防膽囊癌
膽囊結(jié)石的患者應(yīng)該定期去醫(yī)院就診，需要根據(jù)醫(yī)生的建議，酌情在疾病的早期，進(jìn)行膽囊切除術(shù)，避免以后膽囊癌的發(fā)生。患有膽囊結(jié)石的患者，由于出現(xiàn)長(zhǎng)期的疼痛，或者是慢性炎癥的刺激，或者是伴有糖尿病，都可以作為誘發(fā)膽囊癌的高危因素。并不是所有的膽囊結(jié)石患者，都容易得膽囊癌，只是一部分有癥狀的患者，或者是長(zhǎng)期出現(xiàn)慢性炎癥刺激的病人，才容易患上膽囊癌。除此之外，如果膽囊結(jié)石的患病年齡，超過十年以上的時(shí)間，也容易患上膽囊癌。
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膽囊癌早期癥狀
膽囊癌患者本身，沒有特異性的癥狀，絕大多數(shù)的膽囊癌患者，都是由于慢性的膽囊炎演變而來，也就是患者長(zhǎng)時(shí)間患有慢性膽囊炎，或者是合并結(jié)石，而導(dǎo)致的慢性膽囊炎，出現(xiàn)逐漸加重的情況，膽囊壁的炎性增生，逐漸演變?yōu)槟懩野?。所以，一般情況下，患有膽囊癌的病人，并沒有特別典型的癥狀出現(xiàn)。而一部分膽囊癌患者的癥狀，與慢性膽囊炎相同，有的患者甚至?xí)杏X到胃不舒服，可以出現(xiàn)上腹部或者是右上腹劍突下區(qū)域疼痛、隱痛的癥狀。有的患者可以出現(xiàn)后背疼痛、肩背部不舒服，或者是腰部不舒服、腰背部放射痛的癥狀。還有的患者，在吃完飯以后，可以出現(xiàn)輕微的腹脹惡心，這些都是常見的癥狀。但是，當(dāng)膽囊炎發(fā)生癌變，產(chǎn)生膽囊癌的時(shí)候，并沒有典型特性的癥狀。
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膽囊癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
膽囊癌是按照癌變部位的浸潤(rùn)深度，以及周圍是不是出現(xiàn)其他器官的浸潤(rùn)，或者是有沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，以及腹腔或者是周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，來進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)分期。除了原位癌，其他期的膽囊癌患者，在手術(shù)后復(fù)發(fā)率會(huì)比較高。而且，膽囊癌患者容易出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的情況，包括出現(xiàn)周圍浸潤(rùn)的情況，或者是淋巴轉(zhuǎn)移的情況，以及肝內(nèi)或者是遠(yuǎn)處器官的復(fù)發(fā)。在膽囊癌手術(shù)后，如果患者的綜合情況允許，最好是進(jìn)行比較規(guī)范的化療。雖然對(duì)于膽囊癌患者的化療效果，并不會(huì)像其他腫瘤的患者那樣，能夠達(dá)到非常理想的治愈效果，但是，如果膽囊癌患者能夠進(jìn)行一種規(guī)范的化療，對(duì)于疾病的復(fù)發(fā)以及預(yù)后，就可以有很大的幫助，對(duì)于患者的生存，也可以具有比較大的促進(jìn)作用。
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膽囊癌手術(shù)后能吃什么
因手術(shù)方式和手術(shù)切除范圍不同，膽囊癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)也不同。一期膽囊癌，如果只是做腹腔鏡膽囊切除，這部分膽囊癌病人，手術(shù)后沒有特別的注意事項(xiàng)。二期、三期的病人，膽囊切除時(shí)可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結(jié)清掃，這部分病人也沒有特別注意的事項(xiàng)。如果病人涉及到消化道重建，甚至還有一部分病人的手術(shù)，做聯(lián)合肝臟，右半肝的切除，聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術(shù)后注意飲食，手術(shù)后需早期下地活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，盡量避免吻合口瘺，要早期進(jìn)流食，恢復(fù)好后要進(jìn)高脂飲食。
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