腦積水可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、腰椎穿刺、顱內(nèi)壓監(jiān)測、實驗室檢查等方式診斷。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、腦脊液吸收減少、腦脊液分泌過多、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷腦積水的初步手段，醫(yī)生會觀察患者頭圍是否異常增大，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟飽滿或顱縫增寬。成人可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等癥狀。醫(yī)生還會檢查眼球運動是否受限，是否存在視乳頭水腫等體征。體格檢查有助于初步判斷是否存在顱內(nèi)壓增高。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT能清晰顯示腦室系統(tǒng)擴張程度和形態(tài)，是診斷腦積水的主要方法。MRI可提供更詳細的腦組織結(jié)構(gòu)和腦脊液循環(huán)通路信息，有助于明確梗阻部位。超聲檢查適用于嬰幼兒前囟未閉合者，可無創(chuàng)評估腦室大小。影像學(xué)檢查能準(zhǔn)確測量腦室指數(shù)，判斷腦積水類型和嚴(yán)重程度。

3、腰椎穿刺

腰椎穿刺可測量腦脊液壓力，幫助鑒別交通性和非交通性腦積水。腦脊液生化檢查能發(fā)現(xiàn)蛋白含量增高或細胞數(shù)異常，輔助判斷感染性或出血性腦積水。進行腦脊液釋放試驗可評估臨床癥狀改善情況，預(yù)測分流手術(shù)效果。腰椎穿刺需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，顱內(nèi)壓明顯增高者需謹(jǐn)慎操作。

4、顱內(nèi)壓監(jiān)測

持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測能動態(tài)觀察壓力變化，為腦積水診斷提供客觀依據(jù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)可區(qū)分正常壓力性腦積水和其他類型，指導(dǎo)治療方案選擇。有創(chuàng)監(jiān)測方法包括腦室內(nèi)探頭和硬膜下傳感器，無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)正在發(fā)展中。顱內(nèi)壓監(jiān)測對判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后評估具有重要價值。

5、實驗室檢查

血液檢查可發(fā)現(xiàn)感染指標(biāo)升高，提示化膿性腦膜炎等病因。腦脊液培養(yǎng)能明確病原微生物，指導(dǎo)抗生素選擇?；驒z測有助于診斷某些遺傳性代謝疾病導(dǎo)致的腦積水。腫瘤標(biāo)志物檢查可篩查顱內(nèi)腫瘤引起的梗阻性腦積水。實驗室檢查為病因診斷提供重要參考。

腦積水患者應(yīng)保持充足休息，避免劇烈運動導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)控制水分?jǐn)z入。定期監(jiān)測頭圍變化和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練。注意預(yù)防跌倒等意外傷害，嬰幼兒需特別保護頭部。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。