無精子癥患者的精液檢查
無精子癥患者的精液檢查通常顯示精液中無精子存在。無精子癥可分為梗阻性和非梗阻性兩類,可能與輸精管阻塞、睪丸生精功能障礙、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。建議患者及時(shí)就醫(yī),完善性激素檢查、染色體分析、陰囊超聲等進(jìn)一步評(píng)估。

梗阻性無精子癥患者的精液檢查可見精液量正常或減少,精漿生化指標(biāo)異常,如精漿果糖缺乏提示射精管梗阻。這類患者睪丸生精功能通常正常,但精子輸送通道受阻,可能由先天性輸精管缺如、感染后狹窄或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致。通過顯微外科手術(shù)重建或經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)可獲取精子用于輔助生殖。
非梗阻性無精子癥患者的精液檢查常伴隨精液量減少,睪丸體積縮小,性激素檢查顯示促卵泡激素升高。這類患者存在睪丸生精功能障礙,可能由克氏綜合征、Y染色體微缺失、隱睪病史或放化療損傷引起。部分患者可通過睪丸顯微取精術(shù)獲取少量精子,嚴(yán)重者需考慮供精人工授精。
對于無精子癥患者,精液檢查需重復(fù)進(jìn)行2-3次,每次間隔2-3周,并采用離心后沉渣鏡檢以提高檢出率。檢查前應(yīng)禁欲2-7天,避免樣本污染。若初步檢查發(fā)現(xiàn)無精子,需進(jìn)一步行精漿生化、睪丸活檢等檢查明確病因。建議患者保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
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