怎樣辨別銀屑病和脂溢性皮炎
銀屑病和脂溢性皮炎可通過皮損特征、發(fā)病部位及伴隨癥狀進行區(qū)分。銀屑病典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè);脂溢性皮炎則呈現(xiàn)油膩性黃色鱗屑紅斑,多見于皮脂腺豐富區(qū)域如頭皮、面部T區(qū)。兩者可能伴隨瘙癢,但銀屑病常有關(guān)節(jié)腫痛等系統(tǒng)癥狀。
1、皮損特征
銀屑病皮損邊界清晰,基底呈紅色,表面覆蓋多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。脂溢性皮炎皮損為淡紅色或黃紅色斑片,表面附著油膩性鱗屑或痂皮,鱗屑較薄且無薄膜現(xiàn)象。銀屑病鱗屑干燥易脫落,脂溢性皮炎鱗屑黏膩,可能伴有滲出。
2、發(fā)病部位
銀屑病好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋伸側(cè)、腰骶部及指甲,嚴(yán)重時可泛發(fā)全身。脂溢性皮炎集中于皮脂腺分泌旺盛區(qū)域,如頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后、胸背中部,嬰兒期可見于尿布區(qū)。頭皮銀屑病常超越發(fā)際線,而脂溢性皮炎多局限于毛發(fā)覆蓋區(qū)。
3、伴隨癥狀
銀屑病患者可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、甲凹陷或剝離等銀屑病關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),部分有家族遺傳史。脂溢性皮炎通常僅表現(xiàn)為皮膚癥狀,可能合并馬拉色菌感染,嬰幼兒期發(fā)病者稱為乳痂。銀屑病病程慢性易復(fù)發(fā),脂溢性皮炎可能隨季節(jié)或壓力波動。
4、病理機制
銀屑病是T細胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病,存在表皮增生過快和血管擴張。脂溢性皮炎與皮脂分泌異常、馬拉色菌定植及皮膚屏障功能障礙相關(guān)。銀屑病病理可見角化不全和Munro微膿腫,脂溢性皮炎則表現(xiàn)為海綿水腫和淋巴細胞浸潤。
5、治療反應(yīng)
銀屑病對糖皮質(zhì)激素短期有效但易反彈,需配合維生素D3衍生物或光療。脂溢性皮炎常用抗真菌洗劑和弱效激素控制,維持期使用吡啶硫酮鋅或硒制劑。銀屑病可能需系統(tǒng)用藥如甲氨蝶呤片,脂溢性皮炎極少需要口服藥物治療。
日常需避免搔抓刺激皮損,銀屑病患者應(yīng)戒煙限酒,脂溢性皮炎患者需減少高糖高脂飲食。兩種疾病均需使用溫和清潔產(chǎn)品,加強皮膚保濕。頭皮癥狀明顯時可選用含煤焦油或酮康唑的藥用洗劑,但具體治療方案應(yīng)經(jīng)皮膚科醫(yī)生評估后制定。定期隨訪對控制病情進展至關(guān)重要。
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