腸炎和痢疾是兩種不同的胃腸道疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和病變部位。腸炎通常由病毒、細(xì)菌或寄生蟲感染引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和嘔吐；痢疾則特指由志賀菌或溶組織內(nèi)阿米巴引起的腸道感染，以膿血便、里急后重為主要特征。

1、病因差異

腸炎的病原體包括諾如病毒、輪狀病毒、沙門菌等，多通過污染食物或水源傳播。痢疾的病原體主要為志賀菌屬細(xì)菌或阿米巴原蟲，志賀菌痢疾通過糞口途徑傳播，阿米巴痢疾則與攝入被包囊污染的食物有關(guān)。兩者均需通過病原學(xué)檢測(cè)明確診斷。

2、癥狀表現(xiàn)

腸炎常見水樣腹瀉、臍周絞痛，可能伴低熱；痢疾典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多但量少，糞便帶黏液膿血，伴明顯下腹墜脹感。阿米巴痢疾可能出現(xiàn)肝膿腫等腸外并發(fā)癥，而細(xì)菌性腸炎較少引發(fā)全身播散。

3、病變部位

腸炎主要累及小腸黏膜，導(dǎo)致吸收功能障礙；細(xì)菌性痢疾病變集中于結(jié)腸，尤其直腸和乙狀結(jié)腸，形成淺表潰瘍。阿米巴痢疾的潰瘍呈燒瓶樣深達(dá)肌層，鏡下可見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體。

4、診斷方法

腸炎診斷依賴糞便常規(guī)檢查和培養(yǎng)，輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童。痢疾需進(jìn)行糞便顯微鏡檢找阿米巴滋養(yǎng)體，或志賀菌培養(yǎng)。慢性阿米巴痢疾需結(jié)腸鏡檢查觀察特征性潰瘍。

5、治療原則

病毒性腸炎以補(bǔ)液為主，細(xì)菌性腸炎可選用左氧氟沙星片。細(xì)菌性痢疾需用環(huán)丙沙星片，阿米巴痢疾則用甲硝唑片聯(lián)合二氯尼特片。重癥患者均需靜脈補(bǔ)液糾正脫水。

預(yù)防腸道感染需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮或未洗凈蔬菜。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)留取糞便樣本送檢。治療期間應(yīng)進(jìn)食低渣飲食，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。兒童及老年人出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)，避免發(fā)生感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。