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為什么會(huì)得腎病綜合征

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腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、藥物或毒物損傷、代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等癥狀。

1、遺傳因素

部分腎病綜合征與基因突變或家族遺傳有關(guān),如先天性腎病綜合征。這類患者可能存在足細(xì)胞相關(guān)蛋白基因缺陷,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)屏障破壞。治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案,可能涉及免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊,或采用血漿置換等特殊治療。

2、免疫異常

免疫系統(tǒng)功能紊亂可能攻擊腎小球基底膜,引發(fā)微小病變型腎病或膜性腎病。常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等自身免疫性疾病。患者除腎病癥狀外,可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯分散片。

3、感染因素

乙型肝炎病毒、HIV等感染可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積損傷腎臟,導(dǎo)致膜增生性腎小球腎炎?;颊叱S邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀。治療需控制原發(fā)感染,如使用恩替卡韋片抗病毒,同時(shí)配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。

4、藥物或毒物

長(zhǎng)期接觸重金屬、非甾體抗炎藥或某些抗生素可能直接損傷腎小管間質(zhì)。臨床可見(jiàn)血尿伴腎功能下降。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)用還原型谷胱甘肽注射液解毒,嚴(yán)重者需血液凈化治療。

5、代謝性疾病

糖尿病、淀粉樣變性等代謝異??蓪?dǎo)致腎小球硬化?;颊叨嗪喜⒀巧呋蚱鞴倌[大。控制原發(fā)病是關(guān)鍵,如使用胰島素注射液控制血糖,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

腎病綜合征患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能。注意預(yù)防感染,接種流感疫苗、肺炎疫苗。水腫期間記錄每日出入量,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。

相關(guān)推薦

腎病綜合征可以生育嗎
腎病綜合征的患者不是絕對(duì)不能生育。如果控制比較好或完全緩解的情況下,患者是可以考慮進(jìn)行妊娠以及生育的。假如說(shuō)患者腎病綜合征控制得并不好,這個(gè)時(shí)候要是非得生育的話,那可能隨著妊娠的進(jìn)展,對(duì)母親和胎兒都會(huì)造成比較大的影響。如果在妊娠的后期,患者蛋白尿量比較大,腎臟病有可能會(huì)加重,甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的妊娠相關(guān)并發(fā)癥,比如妊高癥或者是腎功能受到明顯損傷,同時(shí)在患者第一白蛋白血癥不能改善的情況下,胎兒可能會(huì)出現(xiàn)低體重兒,對(duì)小孩兒的健康也有所影響。所以建議腎病綜合征的患者在尿蛋白以及腎功能血壓控制得比較好的情況下,進(jìn)行妊娠和生育。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2021-12-30

61447次收聽(tīng)

腎病綜合征治療期間可以上班嗎
腎病綜合征治療期間,需要用到激素和免疫制劑,而且本身腎病綜合征的患者,由于低蛋白血癥的話,會(huì)出現(xiàn)乏力以及容易疲勞,而且容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。所以腎病綜合征開(kāi)始治療的階段,建議患者盡量多休息,避免在人群聚集的地方長(zhǎng)期停留。否則感染等會(huì)引起患者嚴(yán)重的并發(fā)癥,以及影響腎病綜合征治療的效果。但是如果患者處于緩解期,自身狀況也較好,蛋白尿以及血漿白蛋白恢復(fù)得比較好,患者進(jìn)行比較輕的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng)是沒(méi)有問(wèn)題的。所以腎病綜合征的患者不是完全不能上班,要根據(jù)患者的具體情況來(lái)定。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24

2021-12-30

89752次收聽(tīng)

02:15
腎病綜合征能多喝水嗎
一般來(lái)說(shuō)腎病綜合征的患者往往會(huì)合并有水腫,不太鼓勵(lì)患者大量的飲水。但是最主要的還是限制鹽的攝入,因?yàn)閿z入的鹽比較多,會(huì)使得體內(nèi)的水分不容易排出體外,造成水鈉儲(chǔ)留,患者水腫會(huì)更加明顯。但是對(duì)于水的攝入,我們不做嚴(yán)格的限制,只是以患者是否口渴為準(zhǔn)。因?yàn)楸旧砟I病綜合征體內(nèi)就是一個(gè)水處流的狀態(tài),但是如果患者有明顯的全身水腫,同時(shí)在合并尿量減少、少尿的情況下,此時(shí)我們要根據(jù)前一天的入量來(lái)計(jì)算第二天的這個(gè)飲水的量。所以腎病綜合癥不鼓勵(lì)大量飲水,可以根據(jù)患者的情況來(lái)給患者來(lái)制定進(jìn)水量的多少。
02:04
腎病綜合征治療期間可以抽煙嗎
抽煙雖然不會(huì)導(dǎo)致患者馬上出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題,但是它會(huì)影響全身的血管,使得全身血管動(dòng)脈硬化,比不吸煙的患者情況嚴(yán)重。所以吸煙的患者,心腦血管的并發(fā)癥也比較多。同時(shí)吸煙會(huì)影響肺部,由于低白蛋白血癥或者是合并使用激素、免疫抑制劑等治療的情況下,患者的免疫力是低下的,這時(shí)如果吸煙的話,非常容易合并肺部感染,可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染并發(fā)癥,甚至?xí)霈F(xiàn)重癥肺炎。同時(shí),在感染的情況下,又會(huì)影響這個(gè)腎病綜合征的療效和預(yù)后。所以對(duì)于腎病綜合癥,包括所有腎臟病的患者,我們都不建議患者吸煙。
02:02
原發(fā)性腎病綜合癥能治愈嗎
原發(fā)性的腎病綜合癥大多數(shù)情況下是可以治愈的,但是仍然有少數(shù)病例類型比較重的病人是不能治愈的。原發(fā)性的腎病綜合征病理類型上最多見(jiàn)的第一個(gè)微小病變,第二個(gè)局灶節(jié)段硬化,第三個(gè)膜性腎病,第四個(gè)膜增殖性腎盂腎炎。微小病變、局灶節(jié)段硬化、膜性腎病,大多數(shù)情況下,經(jīng)過(guò)合理的規(guī)范治療都能夠得到緩解。微小病變、局灶節(jié)段硬化,膜性腎病預(yù)后較好,大多能夠治愈,而膜增生性腎小球腎炎預(yù)后比較差。因此,原發(fā)性的腎病綜合征的預(yù)后要根據(jù)腎臟的病理類型來(lái)進(jìn)行判斷。
腎病綜合癥嚴(yán)重嗎
腎病綜合征較為嚴(yán)重。腎病綜合征通常由腎小球損傷引起,其嚴(yán)重程度要看病理類型及原發(fā)疾病。如果為原發(fā)性腎病綜合征,其中的微小病變型和部分膜性腎病,患者有自愈的傾向,經(jīng)過(guò)治療患者病情可以痊愈。但對(duì)于膜性腎病三期以上的患者、膜增性病變、節(jié)段硬化性等病理類型,患者對(duì)藥物敏感性差,治療效果不佳,部分可發(fā)展為腎功能衰竭。對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征,如多發(fā)性骨髓瘤腎病、狼瘡性腎炎四期以上、血管炎相關(guān)性腎炎等,患者的全身?yè)p傷明顯,病情嚴(yán)重,預(yù)后差。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:06

2021-05-11

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腎病綜合征診療指南
腎病綜合征的特點(diǎn)是每日從尿里丟失大量蛋白,日久必然引起體內(nèi)的蛋白質(zhì)缺乏,這就讓對(duì)它的診療有了很大難度,所以下面我們就為您帶來(lái)腎病綜合征診療指南。
腎病患者的運(yùn)動(dòng)療法
傳統(tǒng)治療腎病的臨床方案,一般要求腎炎患者休息靜養(yǎng)以配合治療。慢性腎炎患者多要求減少體力勞動(dòng),減少活動(dòng),急性腎炎和慢性腎病急性進(jìn)展期病人則要求絕對(duì)臥床,認(rèn)為臥床有利于改善腎血流量。有利于保護(hù)腎功能。但中醫(yī)的觀點(diǎn)則認(rèn)為:“流水不腐,戶樞不蠹”,“生命在于運(yùn)動(dòng)”。主張:適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。但值得注意的是:運(yùn)動(dòng)不要使
想長(zhǎng)壽,護(hù)好腎
中醫(yī)有種說(shuō)法叫“想長(zhǎng)壽,護(hù)好腎”。雖然中西醫(yī)中“腎”的含義不同,但這句話都適用。威廉·米奇教授就表示,如果人們能護(hù)好腎,減少腎臟疾病的發(fā)生,人類整體壽命就會(huì)增加。腎臟疾病會(huì)造成腎臟功能緩慢持續(xù)的損傷,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),生活質(zhì)量下降,嚴(yán)重影響人類的壽命。做好以下六點(diǎn),就能保護(hù)好自己的腎。一是平衡膳食。減
解析腎病綜合癥的原因
腎病綜合癥的原因有哪些呢?這個(gè)問(wèn)題也是很多人都比較關(guān)注的,下面我們就請(qǐng)我院的專家來(lái)向大家談?wù)勔l(fā)腎病綜合癥的原因等信息。
腎病綜合癥能治愈嗎
隨著糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物以及其他免疫抑制劑的應(yīng)用,腎病綜合征患者多可長(zhǎng)期存活。對(duì)于微小病變性腎病,絕大多數(shù)的患者對(duì)激素治療效果較好,治療緩解率較高,可以治愈,但容易復(fù)發(fā)。而對(duì)于局灶性節(jié)段性腎小球硬化,患者出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿伴難以控制的持續(xù)高血壓,并且發(fā)病時(shí)腎功能已經(jīng)受損,此時(shí)預(yù)后不佳,治愈的可能性較小。原發(fā)性膜增生性腎小球腎炎患者6%~20%的病例可以出現(xiàn)臨床長(zhǎng)期緩解,而30%~40%為持續(xù)性的尿檢異常,但腎功能保持正常。25%~50%的患者在10年內(nèi)進(jìn)入終末期腎衰竭,這些病人是不能治愈的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25

2020-02-14

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原發(fā)性腎病綜合征中醫(yī)能治好嗎
原發(fā)性腎病綜合征指的是腎小球的毛細(xì)血管受到嚴(yán)重的損傷,患者一般出現(xiàn)大量的尿蛋白,引起嚴(yán)重的低蛋白血癥。這種疾病的病因目前醫(yī)學(xué)上并不十分明確,但是大多數(shù)可能還與患者的免疫系統(tǒng)紊亂有一定的關(guān)系。所以原發(fā)性腎小球腎病綜合征的患者,除非有一些可能需要觀察一段時(shí)間,等待病情自發(fā)緩解,否則大多數(shù)患者還是需要使用激素甚至激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。只用中醫(yī)治療一般并不推薦,其治療效果還不能夠被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所驗(yàn)證,建議這種病情的患者到正規(guī)公立醫(yī)院腎內(nèi)科接受醫(yī)生的治療建議。不建議患者使用一些中草藥作為主要治療方案,尤其是不可以擅自使用一些偏方單方進(jìn)行治療,以免延誤甚至加重病情。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2020-02-12

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腎病綜合征治療方法
腎病綜合征治療之法必須針對(duì)病因治療,還有治療的時(shí)候還要對(duì)合并癥治療,病因治療的時(shí)候。假如是原發(fā)腎病綜合征,就是腎臟出了問(wèn)題,對(duì)成年人而言要實(shí)施腎臟穿刺明術(shù)治療疾病,依據(jù)不同病理使用激素及激素聯(lián)合免疫抑制劑治療腎病。是并發(fā)癥也要針對(duì)病因治療。
01:55
腎病綜合征嚴(yán)重嗎
腎病綜合征這種疾病可輕可重,需要具體問(wèn)題具體分析。如果病人是以單純的大量蛋白尿、血漿白蛋白減少為主的癥狀,沒(méi)有明顯的并發(fā)癥,那這種腎病綜合征可能不會(huì)危及患者的生命。但是,有一部分病人會(huì)合并很嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如血漿白蛋白明顯減少、小于20克每升的微小病變病人和膜性腎病的病人,出現(xiàn)嚴(yán)重血栓的情況。在病情嚴(yán)重的時(shí)候,患者可以出現(xiàn)下肢靜脈血栓和腎靜脈血栓;如果栓子脫落,還可能造成腦梗塞和肺栓塞。少部分患者會(huì)發(fā)展為腎病綜合征,比如合并嚴(yán)重感染、合并急性腎損傷,都屬于腎病綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥;如果患者延誤的治療時(shí)間比較久,患者的預(yù)后就會(huì)比較差。如果患者可以及時(shí)地進(jìn)行規(guī)范治療,對(duì)于疾病早發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)少,這種情況下,一般患者預(yù)后較好。
01:40
如何預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)
目前對(duì)腎病綜合征的各種治療,可能只能控制病情并未真正治愈,常在患者感染、勞累、或減藥不適當(dāng)?shù)惹闆r下病情出現(xiàn)反復(fù)。為了防止及減少病情反復(fù)及復(fù)發(fā),應(yīng)注意:第一,對(duì)激素治療有效的腎病綜合征患者,雖然于用藥后其尿蛋白迅速轉(zhuǎn)陰,但一定要堅(jiān)持用足量至少6周后才能開(kāi)始減量。第二,對(duì)頻繁復(fù)發(fā)或激素依賴者應(yīng)采用激素聯(lián)合多種藥物治療:免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺,他克莫司及環(huán)孢素A等;抗凝劑:如肝素。第三,患兒要注意日常生活起居規(guī)律,勿過(guò)勞或劇烈的情緒波動(dòng)。