輸尿管軟鏡取腎結(jié)石的方法主要有經(jīng)尿道逆行輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)等。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、經(jīng)尿道逆行輸尿管軟鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道逆行輸尿管軟鏡碎石術(shù)是通過(guò)自然腔道進(jìn)入輸尿管及腎臟，利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石粉碎并取出。該方法適用于直徑較小的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需完善泌尿系CT或靜脈腎盂造影評(píng)估結(jié)石位置，術(shù)后可能需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

2、經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于復(fù)雜性腎結(jié)石，如鹿角形結(jié)石或多發(fā)結(jié)石。先在腰部建立通道置入腎鏡處理主體結(jié)石，再結(jié)合輸尿管軟鏡清除殘余結(jié)石碎片。該方法能提高結(jié)石清除率，但需注意出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿液性狀。

3、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)利用鈥激光的高效碎石能力，通過(guò)光纖傳導(dǎo)精準(zhǔn)粉碎結(jié)石。鈥激光對(duì)周圍組織損傷小，可處理各種成分的結(jié)石，尤其適合硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石。操作時(shí)需保持灌注液通暢以確保視野清晰，避免激光能量導(dǎo)致局部溫度過(guò)高。

4、輸尿管軟鏡取石網(wǎng)籃套取術(shù)

輸尿管軟鏡取石網(wǎng)籃套取術(shù)適用于直徑較小的游離結(jié)石，通過(guò)套石籃直接抓取并完整取出結(jié)石。該方法無(wú)須碎石，可避免結(jié)石殘留或移位，但要求結(jié)石表面光滑且與黏膜無(wú)粘連。術(shù)中需輕柔操作防止輸尿管黏膜損傷，術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)尿路沖刷。

5、輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石

輸尿管軟鏡聯(lián)合體外沖擊波碎石用于處理較大或嵌頓性結(jié)石，先通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石震裂成小塊，再經(jīng)輸尿管軟鏡清除殘余碎片。該組合療法可減少單一手術(shù)的創(chuàng)傷，但需分階段治療，兩次操作間隔時(shí)間需根據(jù)結(jié)石碎裂情況個(gè)體化制定。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆?；騽e嘌醇片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。