牙齒里面腫了可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、切開引流、拔牙等方式治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病變，當齲洞較深接近牙髓時可能引發(fā)腫脹疼痛。齲齒早期表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑褐色斑點，隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)明顯齲洞。治療需清除腐壞牙體組織后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行充填修復，嚴重者可能需要進行嵌體修復。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時治療導致細菌感染牙髓引起，典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激加重疼痛，夜間痛明顯。急性期可見患牙對應面部軟組織腫脹。確診后需進行開髓引流緩解疼痛，后續(xù)可選擇牙髓切斷術或根管治療，常用藥物包括樟腦酚棉球和甲醛甲酚溶液。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓炎癥向根尖周組織擴散所致，臨床表現(xiàn)為咬合痛、牙齦紅腫、叩痛明顯，嚴重者可形成瘺管。X線片顯示根尖周透射影。急性期需切開排膿配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片，慢性期需進行根管治療，頑固性病例可能需行根尖切除術。

4、智齒冠周炎

智齒冠周炎多見于下頜第三磨牙萌出不全時，食物殘渣堆積在齦瓣下引發(fā)感染，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口受限，頜下淋巴結腫大。治療需用生理鹽水和過氧化氫溶液交替沖洗盲袋，局部放置碘甘油，全身應用頭孢克肟分散片，炎癥消退后建議拔除阻生智齒。

5、牙周膿腫

牙周膿腫是牙周袋內化膿性炎癥急性發(fā)作所致，患牙牙齦呈半球形隆起，有波動感，探診易出血。治療包括超聲潔治清除牙石，膿腫切開引流，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏和甲硝唑口頰片，嚴重者需進行牙周翻瓣手術。

出現(xiàn)牙齒腫脹應避免擠壓患處，保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，飯后用復方氯己定含漱液漱口。飲食宜清淡，避免過硬過燙食物，多飲水促進代謝。若腫脹持續(xù)加重或伴有發(fā)熱等全身癥狀，應及時到口腔科就診，避免自行服用抗生素。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)并處理牙齒問題，建議每半年進行一次專業(yè)潔牙。