濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢，臨床分為急性期、亞急性期和慢性期，可能與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

部分濕疹患者存在家族遺傳傾向，與皮膚屏障功能基因突變有關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致水分丟失增加、外界刺激物易滲透。典型表現(xiàn)為嬰幼兒期發(fā)病，皮膚干燥脫屑，肘窩腘窩對稱性紅斑。日常需加強保濕，可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免過度清潔。

2、免疫異常

Th2型免疫反應(yīng)過度激活是重要發(fā)病機制，患者血清中免疫球蛋白E水平常升高。常見于過敏性體質(zhì)人群，可能伴隨過敏性鼻炎或哮喘。皮膚表現(xiàn)為密集小丘疹、滲出傾向，環(huán)境過敏原如塵螨可能誘發(fā)加重。治療需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

3、環(huán)境刺激

長期接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑等刺激物會破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、皸裂，建筑工人、醫(yī)護人員等職業(yè)人群高發(fā)。日常需佩戴防護手套，工作后及時清洗并涂抹凡士林等封閉性保濕劑。急性發(fā)作時可短期使用氫化可的松乳膏。

4、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可加重皮膚炎癥反應(yīng)，常見于慢性濕疹患者。皮損表現(xiàn)為厚痂、膿皰，可能伴隨淋巴結(jié)腫大。需進行細菌培養(yǎng)確認，治療可聯(lián)合莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，同時配合弱效激素如地奈德乳膏控制炎癥。

5、精神因素

焦慮、壓力等可通過神經(jīng)肽釋放誘發(fā)瘙癢-搔抓循環(huán)。多見于成人慢性濕疹，皮損呈苔蘚樣變、色素沉著。除規(guī)范用藥外，建議進行認知行為療法，夜間瘙癢明顯者可口服氯雷他定片緩解癥狀。保持規(guī)律作息有助于控制病情。

濕疹患者應(yīng)選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下，時間不超過10分鐘，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑過敏食物，常見如牛奶、雞蛋、海鮮等。室內(nèi)保持濕度50%左右，使用空氣凈化器減少塵螨。若皮損面積超過體表10%或合并發(fā)熱等全身癥狀，需及時皮膚科就診。