腎結(jié)石多大時(shí)選擇手術(shù)治療
57757次瀏覽
腎結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)及開放手術(shù)。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適合20毫米以上結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道直達(dá)腎臟粉碎取石，對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除率較高。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道處理輸尿管上段或腎盂結(jié)石，創(chuàng)傷小但受輸尿管條件限制。腹腔鏡取石術(shù)多用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄的病例，可同期解除梗阻。開放手術(shù)現(xiàn)已少用，僅針對(duì)合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。
術(shù)后需每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘石排出，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月需影像學(xué)評(píng)估排石情況。長(zhǎng)期隨訪建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查，保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于維持代謝平衡。
相關(guān)推薦
經(jīng)皮腎鏡碎石后如何護(hù)理
經(jīng)皮腎鏡碎石后可通過保持傷口清潔、多飲水、合理飲食、觀察排尿情況、定期復(fù)查等方式護(hù)理。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、出血等并發(fā)癥。1、保持傷口清潔術(shù)后需每日用碘伏消毒穿刺點(diǎn)，避免沾水或污染敷料。更換敷料時(shí)注意無菌操作，若發(fā)現(xiàn)...
輕微腎結(jié)石的癥狀是什么
輕微腎結(jié)石一般無任何癥狀。由于結(jié)石徑線測(cè)紙小對(duì)泌尿道內(nèi)壁無摩擦損傷刺激，也不容易發(fā)生嵌頓梗阻。不會(huì)發(fā)生腎結(jié)石后典型的尿血以及腎絞痛癥狀。超聲檢查測(cè)量明確結(jié)石凈現(xiàn)值低于零點(diǎn)五厘米，可以保守方式排石。通過增加飲水量并且多蹦跳活動(dòng)。必要時(shí)也可口服排石顆粒等藥物，促使結(jié)石排出。飲食方面需要控制高鈣以及高草酸類的食物，可以有效預(yù)防鈣鹽沉積。避免原有的細(xì)小結(jié)石體積持續(xù)增大。一般需要超聲隨訪監(jiān)測(cè)結(jié)石凈現(xiàn)值。一旦是觀察到有尿血、腰痛等癥狀，提示結(jié)石可能發(fā)生嵌頓，也有可能合并有炎癥感染情況。需要及時(shí)復(fù)診做超聲檢查，尿液常規(guī)化驗(yàn)。如果提示是結(jié)石需要給予碎石或者是經(jīng)皮腎方式處理結(jié)石。
腎結(jié)石如何分類
腎結(jié)石根據(jù)其所在的部位以及性狀可分為腎盂結(jié)石以及腎上盞、腎下盞、腎盞結(jié)石。結(jié)石充滿整個(gè)腎盂和腎盞并且形狀呈鹿角狀，稱為鹿角形結(jié)石。由于結(jié)石位置以及形狀不同，排石的難易程度以及成功概率也有一定差異。不同部位結(jié)石的臨床癥狀表現(xiàn)基本類似。對(duì)于靜止期的結(jié)石患者多數(shù)沒有任何癥狀。但是一旦結(jié)石位置移動(dòng)，對(duì)排尿管道會(huì)造成一定的梗阻。這可能會(huì)發(fā)生腎臟輸尿管積水。同時(shí)，伴隨腰背部疼痛、尿血等情況，利用超聲拍片以及ct檢查可以明確結(jié)石的具體類型。針對(duì)性的制定結(jié)石這兩方案。不要自我盲目服用，沒有科學(xué)論證的民間偏方進(jìn)行排石處理。由于盲目用藥，不但達(dá)不到排石效果，還可導(dǎo)致肝腎的損傷。
腎結(jié)石患者有哪些癥狀
現(xiàn)在越來越多的人患有腎結(jié)石，這和我們的生活習(xí)慣是分不開的，由于現(xiàn)在生活壓力的增大，導(dǎo)致很多人都患有腎結(jié)石，那么，腎結(jié)石的癥狀是什么呢?我們需要了解一下。
腎結(jié)石的檢查方法有哪些
據(jù)了解，腎結(jié)石的種類有很多，其中包括膽結(jié)石，腎結(jié)石以及尿路結(jié)石等。由于很多人對(duì)腎結(jié)石的內(nèi)容都不了解，所以他們都不知道腎結(jié)石的診斷方法有哪些。為了幫助大家了解這方面的知識(shí)，下面我們就一起來看看吧。腎結(jié)石的診斷分為確定腎結(jié)石存在和病因及病理生理診斷，后者有助于指導(dǎo)醫(yī)治，確立腎結(jié)石診斷具有典型臨床表明或從尿中排出結(jié)石者診斷并不困難，尿路X線平片檢查對(duì)診斷中重要意義。當(dāng)腹部平片陰影與右上腹膽囊結(jié)石、腸系膜
腎結(jié)石為何青睞上班族
在人們的認(rèn)識(shí)中,都認(rèn)為上班族的日常生活起居是最規(guī)律的,按時(shí)上下班,可是為什么腎結(jié)石青睞于上班族呢?現(xiàn)如今越來越多的上班族患上了腎結(jié)石,這是由于上班族不吃早餐、夜生活過度、缺乏飲水等原因引起.
腎結(jié)石有什么危害呢？
腎結(jié)石是指患者的腎內(nèi)出現(xiàn)一些硬塊的癥狀，大家都在知道腎是人體非常重要的一個(gè)器官，直接影響著泌尿系統(tǒng)，所以腎結(jié)石給患者帶來的危害是非常大的，還有可能并發(fā)其他的一些疾病，那腎結(jié)石的危害究竟有哪些呢?下面一起看看有關(guān)介紹。一、阻塞。腎結(jié)石落入輸尿管狹窄部位時(shí)，可以造成部分或完全性阻塞，導(dǎo)致尿路積水
02:26
治療腎結(jié)石最好的辦法
腎結(jié)石治療方案的制定，需要綜合患者的一般狀況、結(jié)石的大小、是否形成腎積水、是否合并感染等情況而定。一般無癥狀的石，沒有造成腎積水和感染，通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服藥物等，促進(jìn)結(jié)石自行排出。對(duì)于癥狀性的結(jié)石，或者已經(jīng)造成腎積水的結(jié)石，需要積極的治療。小于兩厘米的可以做體外沖擊波碎石。也可以應(yīng)用輸尿管軟鏡，將結(jié)石擊碎后排出。對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石或者鹿角狀的結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，通過腎臟的一個(gè)通道將結(jié)石碎掉，但可能造成腎臟出血，甚至危及生命。此外，也可以通過腹腔鏡腎盂切開取石或者開放手術(shù)，不但可以完整的取出結(jié)石，還可以處理腎盂、輸尿管的狹窄性的病變。但手術(shù)均有風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎評(píng)估。
02:41
腎結(jié)石手術(shù)方式有哪些
腎結(jié)石的治療方法要結(jié)合患者一般狀況、結(jié)石大小、腎臟是否有積水等因素決定。一般情況下無癥狀的腎結(jié)石、結(jié)石負(fù)荷不大，沒有造成腎積水和感染，多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服藥物，腎結(jié)石可能自行排出。對(duì)于癥狀性的結(jié)石或者已經(jīng)造成腎積水的，需要積極治療。小于兩公分的結(jié)石，首選體外沖擊波碎石，對(duì)于碎石不成功或有禁忌癥者，推薦輸尿管軟鏡手術(shù)，通過激光把結(jié)石碎掉后排出。對(duì)于不適合上述方法和大于兩厘米的結(jié)石，首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，在腎臟上建立通道，用激光等能量平臺(tái)把結(jié)石碎掉，但手術(shù)可能會(huì)造成腎臟出血，重者危及生命。此外，還可以通過腹腔鏡切開取石或者開放手術(shù)取石，并可以同時(shí)處理存在的輸尿管狹窄等問題。
腎結(jié)石手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)
對(duì)于腎結(jié)石手術(shù)什么時(shí)候恢復(fù)，這個(gè)應(yīng)該說是比較籠統(tǒng)的一個(gè)概念。這么講，比如如果是用的是經(jīng)皮腎鏡，手術(shù)首先要進(jìn)行腎的造瘺，造瘺完以后在造瘺成功以后放入植入鏡子，然后再進(jìn)行及時(shí)的處理，這種情況是不是需要留造瘺管。如果留造瘺管，時(shí)間就會(huì)長(zhǎng)一些，如果不留著尿管，時(shí)間會(huì)短一些，對(duì)于經(jīng)輸尿管進(jìn)行的激光碎石或者粉碎這些機(jī)械波碎石這一類的，相對(duì)來說創(chuàng)傷要小一些，但是也是不同的人不同的情況。比如說有可能需要自如地界管，也就是說需要治療師要管的支架，這種情況一般要留一個(gè)月左右，但是也有輕的可以不留支架，兩周左右就可以愈合，所以時(shí)間的問題要根據(jù)腎結(jié)石手術(shù)后多久恢復(fù)。
腎結(jié)石有哪些癥狀
腎結(jié)石的癥狀主要有三大類，腰痛、血尿和發(fā)熱繼發(fā)感染。腰痛主要體現(xiàn)為腎區(qū)的疼痛、刺痛、絞痛，那么會(huì)不隨著體位的變化所改變，也沒有任何的誘因可以發(fā)作增加或者減輕，這種疼痛往往發(fā)生在比較安靜的狀態(tài)，比如后半夜患者休息的時(shí)候，還有一些病人會(huì)出現(xiàn)這種惡心嘔吐的伴發(fā)癥狀，主要原因在于結(jié)石可能嵌頓在輸尿管，引起輸尿管和腎臟的積水；第二個(gè)癥狀就是血尿，患者可以出現(xiàn)為整泡尿全程的肉眼血尿，或者是患者會(huì)出現(xiàn)小便的終末血尿，甚至伴有一些長(zhǎng)條形的血塊等等，這些都是結(jié)石在運(yùn)動(dòng)過程中刺激尿路形成的這種出血；第三類就是感染，感染的癥狀主要表現(xiàn)為體溫高，患者嚴(yán)重的感染可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖等等這些情況。一旦出現(xiàn)感染，就代表了腎臟這種出現(xiàn)積液或者是這種積膿的情況就比較嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候是提醒病人需要盡快就醫(yī)，否則會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。
02:28
腎結(jié)石的原因
腎結(jié)石是由于尿液里面的晶體濃度很高，處于過飽和的狀態(tài)，一旦發(fā)生各種各樣的誘因，晶體就容易從尿液里面沉淀出來，然后由小變大，慢慢的變成一個(gè)結(jié)石，形成腎結(jié)石。腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石當(dāng)中的一種類型，是指結(jié)石位于腎盂之內(nèi)或者腎盞部位。腎結(jié)石的成因目前不是非常清楚，多種因素導(dǎo)致，包括飲食、飲水、所居住的地區(qū)的氣候特點(diǎn)，也可能與人種有關(guān)系，但多數(shù)情況下還是與人體本身體內(nèi)的新陳代謝相關(guān)。容易得腎結(jié)石的病人往往本身泌尿系統(tǒng)，尿液的代謝存在問題。
02:32
腎結(jié)石嚴(yán)重嗎
腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石的一種類型，腎結(jié)石嚴(yán)重的程度與結(jié)石的大小、結(jié)石的位置以及它引起的一些并發(fā)癥相關(guān)。如果結(jié)石沒有造成一定的危害，則腎結(jié)石并不是很嚴(yán)重。以下情況算是嚴(yán)重的腎結(jié)石：一、腎結(jié)石造成尿路的梗阻，會(huì)導(dǎo)致腎積水，如果腎積水不及時(shí)處理，腎損傷會(huì)越來越重，腎功能就會(huì)受到破壞。二、結(jié)石繼發(fā)性炎癥，比如繼發(fā)泌尿系感染。如果發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，還是應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院治療，以免出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能損傷。
腎結(jié)石多喝水能好嗎
腎結(jié)石的治療是不能夠通過多飲水痊愈的，需要根據(jù)結(jié)石的大小及阻塞部位綜合考慮。多喝水可以稀釋尿液，防止結(jié)石的形成，并且能延緩結(jié)石變大的速度，因此對(duì)腎結(jié)石的預(yù)防有著非常重要的意義。同時(shí)，大量飲水也使得小結(jié)石的下移排出過程更為順利。對(duì)于0.3厘米以下的小結(jié)石，靠著多喝水，還有跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)是可以通過泌尿系統(tǒng)排出體外的。當(dāng)結(jié)石直徑超過0.8厘米時(shí)，結(jié)石基本上不可以通過輸尿管和尿道自行排出。大結(jié)石再向下移動(dòng)的過程中，常常會(huì)卡在狹窄處，造成梗阻。這種情況下過度飲水反而會(huì)對(duì)泌尿系統(tǒng)造成較大的壓力，甚至引起腎結(jié)積水。此外，有先天性輸尿管狹窄和尿路梗阻的人，尤其不能采用喝水排石的方法。如果這些腎結(jié)石患者盲目多喝水，只會(huì)加劇腎結(jié)石的程度惡化病情，增加治療的難度。所以當(dāng)結(jié)石超過了一定的大小，或者合并有輸尿管狹窄和尿路梗阻時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確定科學(xué)的治療方案。
01:25
腎結(jié)石是怎么形成的
腎結(jié)石的發(fā)病原因有很多，包括：生活習(xí)慣、飲水習(xí)慣、工作環(huán)境、溫度、當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)、遺傳因素等。其次，還有一個(gè)因素是腎臟發(fā)育畸形。腎結(jié)石是發(fā)生在腎臟里，有時(shí)候跟患者體內(nèi)腎臟發(fā)育畸形，或者發(fā)育的問題有關(guān)?；蚧颊唧w內(nèi)尿液中含草酸鈣，或是尿酸東西含的成分比較高，在這種情況下，這些病人的腎臟里也容易發(fā)生結(jié)石。腎結(jié)石發(fā)生的原因是多種因素的，主要是腎臟解剖的特點(diǎn)，還有患者體內(nèi)代謝的特點(diǎn)，都會(huì)影響腎結(jié)石的發(fā)生。
