腰椎間盤膨出是怎么回事
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腰椎間盤膨出可能由長期不良姿勢(shì)、腰部過度負(fù)荷、椎間盤退行性變、外傷、遺傳等因素引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長期不良姿勢(shì)
久坐或彎腰駝背等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤壓力不均，纖維環(huán)逐漸松弛膨出。表現(xiàn)為腰部酸脹感，活動(dòng)后加重。建議調(diào)整坐姿并使用腰靠墊，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，日?？蛇M(jìn)行小燕飛等腰部拉伸運(yùn)動(dòng)。
2、腰部過度負(fù)荷
重體力勞動(dòng)或突然負(fù)重可能使椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核向外膨出。常伴隨單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)癥狀加劇。需減少搬運(yùn)重物，必要時(shí)佩戴護(hù)腰，疼痛期建議臥床休息1-3天。
3、椎間盤退行性變
隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，輕微外力即可引發(fā)膨出。多發(fā)生于40歲以上人群，晨起時(shí)腰部僵硬明顯。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物延緩?fù)俗儭?/p>
4、外傷
跌落、撞擊等急性損傷可直接造成纖維環(huán)撕裂，常見于交通事故或運(yùn)動(dòng)傷害?？赡芎喜⑾轮槟尽⒓×ο陆档壬窠?jīng)壓迫癥狀。急性期需絕對(duì)臥床，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
5、遺傳因素
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷，椎間盤更易發(fā)生膨出。有家族史者可能在年輕時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為反復(fù)腰疼。建議定期進(jìn)行核心肌群鍛煉，避免吸煙等加速椎間盤退化的行為。
腰椎間盤膨出患者應(yīng)睡硬板床，避免睡過軟的床墊。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性疼痛期可局部熱敷，但出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，搬重物時(shí)保持腰部直立，通過正確的日常維護(hù)降低復(fù)發(fā)概率。
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治療腰椎間盤突出癥導(dǎo)致腰腿痛時(shí)，常見的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)包括盲目追求保守治療、過度依賴止痛藥物、忽視核心肌群鍛煉、誤信偏方以及過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)。
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腰椎手術(shù)患者日常生活正確姿勢(shì)
1、睡眠仰臥時(shí)應(yīng)在膝下放置墊枕，使膝蓋稍微彎曲，側(cè)臥時(shí)最好在兩膝之間放置墊枕，不宜俯臥或枕頭過高，同時(shí)伸直膝蓋。2、坐位不宜長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，桌椅過高或過低都會(huì)加重脊柱負(fù)擔(dān)。坐在椅子上時(shí)盡可能不要坐在椅子的邊緣，而應(yīng)將背部緊貼在椅子上，并舒展雙肩。3、使用電腦和手機(jī)盡可能調(diào)節(jié)顯示屏和手機(jī)至雙眼能平視的高度，頸部和腰部不要彎曲，但要避免長時(shí)間操作電腦和手機(jī)。4、駕駛應(yīng)盡量避免長距離駕駛，以免加重頸部和腰部負(fù)擔(dān)。駕車時(shí)座位應(yīng)盡可能靠近方向盤，同時(shí)讓膝蓋略高于臀部，最好將背部緊貼座椅或在腰部放置靠墊。5、站立和行走站立和行走應(yīng)盡可能抬頭挺胸，選擇松軟低跟的鞋子，高跟鞋會(huì)加重腰部負(fù)擔(dān)，應(yīng)盡量避免。同時(shí)還要避免長時(shí)間站立，站立工作時(shí)如果感覺腿部疼痛，可將疼痛的腿放置在踏板上。6、搬抬物品應(yīng)盡量避免抬重物或搬重物，以免加重脊柱負(fù)擔(dān)。抬重物時(shí)應(yīng)以下蹲姿勢(shì)挺直腰背，腿部發(fā)力起身。請(qǐng)勿在彎腰狀態(tài)下搬抬物品起身，搬桌子等重物時(shí)，不要用腰部發(fā)力，將重物拉近身體，而應(yīng)放低身體向前推動(dòng)。抱孩子時(shí)盡量不要將孩子抱在胸前，最好背在身后。
腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率高不高
腰椎間盤突出，目前多采用微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療最常用的是經(jīng)皮射頻消融治療，這種微創(chuàng)手術(shù)的復(fù)發(fā)率比較低，一般不超過百分之十，絕大多數(shù)病人做完手術(shù)以后，都不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。為了預(yù)防復(fù)發(fā)，也要做相應(yīng)的一些預(yù)防措施，比如要注意休息，避免過度的勞動(dòng)，避免不適合的運(yùn)動(dòng)方式，避免腰部的過度受力，避免久坐等。另外，可以做背部肌肉的鍛煉，如小燕飛，或跟健身教練學(xué)習(xí)鍛煉背部肌肉的方式。通過背部肌肉的鍛煉可以使腰椎更穩(wěn)固，腰椎間盤的支撐力量就更強(qiáng)，降低微創(chuàng)手術(shù)后的復(fù)發(fā)率。
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腰椎間盤突出前兆癥狀是什么
腰椎間盤突出癥的早期，有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腰部突發(fā)的劇烈疼痛，還會(huì)出現(xiàn)往臀部或者腿部的放散疼痛，伴有腿部或者是腳部的一些麻木感覺。腰椎間盤突出屬于腰椎退行性疾病的一種，與患者久坐、久站、腰部不當(dāng)受力、姿勢(shì)不正確，或者長期反復(fù)的勞損彎腰，包括重體力勞動(dòng)都有相關(guān)性。當(dāng)自身感覺到有以上所述的這些早期腰椎不適癥狀的時(shí)候，建議患者應(yīng)該到醫(yī)院的?？崎T診，進(jìn)行一些相關(guān)的檢查，由?？漆t(yī)生給患者一些診斷和一些合理化的腰部保養(yǎng)措施。
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腰椎間盤突出癥狀能運(yùn)動(dòng)嗎
腰椎間盤突出的患者能不能運(yùn)動(dòng)主要是取決于病情的嚴(yán)重程度，而并非禁止一切運(yùn)動(dòng)。對(duì)于急性發(fā)作的腰椎間盤突出患者，盡量臥床休息，不要?jiǎng)×一顒?dòng)。過了急性期以后，要逐步進(jìn)行一些體育鍛煉，包括腰背的肌肉功能鍛煉，尤其是腰大肌、豎脊肌、脊椎旁肌肉的鍛煉，可以做小燕飛和五點(diǎn)支撐等方法。生活中避免久坐、久站、彎腰搬重物、腰部受涼等?？梢赃M(jìn)行局部的熱敷，中藥外敷等治療。對(duì)于伴有腰椎的穩(wěn)定性下降的情況，還可以通過游泳加強(qiáng)腰部的肌肉力量，還有四肢肌肉力量的訓(xùn)練。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)癥狀是什么
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可產(chǎn)生沿神經(jīng)放射的下肢痛及大腿、小腿的外側(cè)神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛是患者的主要癥狀，由于坐骨神經(jīng)或其它部分穿過梨狀肌，受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛，稱為梨狀肌綜合征。
腰椎間盤突出怎么辦
腰椎間盤突出一般可以通過消炎鎮(zhèn)痛藥物、中藥熏蒸、手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥是腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的癥狀和體征是常見病和引起腰腿痛最主要的原因，確診為腰椎間盤突出癥，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度決定進(jìn)一步治療。具體如下：1、病程短、癥狀輕行非手術(shù)治療，注意休息、減少腰部負(fù)重及運(yùn)動(dòng)，臥硬板床，避免勞累及受涼，適當(dāng)予以消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，也可予以牽引、針灸、中藥熏蒸等。2、疼痛癥狀較重，無大小便失禁及下肢不完全性癱瘓的病人，可行嚴(yán)格絕對(duì)臥床3周，然后適當(dāng)護(hù)腰圍下床活動(dòng)，神經(jīng)刺激癥狀嚴(yán)重的予以靜脈使用甘露醇及激素。3、非手術(shù)治療三個(gè)月無效甚至加重合并明顯神經(jīng)受損表現(xiàn)的，建議手術(shù)治療，摘除突出的椎間盤、解除神經(jīng)受壓狀態(tài)，術(shù)后注意循序漸進(jìn)的進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
治療腰椎間盤突出的方法
腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病，是引起腰腿痛的最常見原因?，F(xiàn)在很多患者對(duì)于腰椎間盤突出的重視程度不夠，一般出現(xiàn)疼痛止口服，一些止痛藥，并沒有進(jìn)行系統(tǒng)的治療。往往就診時(shí)，患者腰腿疼痛，癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，且病情逐漸加重，嚴(yán)重影響工作和生活。那么就需要進(jìn)行手術(shù)治療。最常用的微創(chuàng)內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)，其手術(shù)特點(diǎn)為手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等。患者既往有腰椎間盤突出的病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)大小便功能障礙和鞍區(qū)感覺異常，則需要立即進(jìn)行急診手術(shù)治療。避免腰椎的神經(jīng)進(jìn)一步損傷。
腰椎間盤膨出治療方法
在急性腰椎間盤膨出時(shí)，病人出現(xiàn)腰痛或下肢的放射痛、麻木，需要臥硬板床休息、腰部保暖、制動(dòng)，遵醫(yī)囑口服活血祛瘀、消炎鎮(zhèn)痛等藥物緩解病人癥狀，可口服硫酸氨基葡萄糖、軟骨素等營養(yǎng)藥物，同時(shí)配合針灸、中藥熱敷等理療措施，康復(fù)期下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍進(jìn)行腰部保護(hù)，避免彎腰、扭腰等運(yùn)動(dòng)；病情嚴(yán)重時(shí)考慮手術(shù)治療。腰椎間盤膨出臨床當(dāng)中發(fā)病較多，疾病本身就是一種輕微的腰椎間盤突出，是一種常見病、多發(fā)病。腰椎間盤突出癥指腰椎退行性變、腰部損傷、腰骶部先天發(fā)育異常導(dǎo)致腰椎間盤向后突出，壓迫神經(jīng)根，而產(chǎn)生腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀，并發(fā)血管損傷、周圍神經(jīng)損傷時(shí)可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。不論哪種治療都是為了減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。
腰椎間盤突出手術(shù)后的注意事項(xiàng)
腰椎間盤突出是在生活中常遇到的一種骨科疾病，這種疾病主要的癥狀就是腰疼、腿麻，嚴(yán)重的還會(huì)影響行走能力，所以有這種病癥的時(shí)候就會(huì)選擇做手術(shù)，但是手術(shù)分為很多種，如果微創(chuàng)的話，恢復(fù)的就比較快一些，如果是開刀的話恢復(fù)的就比較慢，但是不管做什么手術(shù)，做完以后都要注意保養(yǎng)。不能拿重東西，不可以彎腰和扭腰等，一定要在恢復(fù)好以后再自由活動(dòng)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么辦
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療，根據(jù)病情選擇合理治療方法。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的癥狀有腰痛，坐骨神經(jīng)痛，馬尾綜合征。治療方法如下：1、非手術(shù)治療方法：①臥床休息，一般嚴(yán)格臥床三周，帶腰圍逐步下地活動(dòng)；②口服止痛藥物；③牽引療法，骨盆牽引最常用；④理療。2、手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證：（1）適應(yīng)證：①腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無效，且病情逐漸加重，影響作和生活者；②中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征，括約肌功能障礙者（大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常），應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)；③有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者。（2）手術(shù)方法：①傳統(tǒng)開放手術(shù)。②顯微外科腰椎間盤摘除術(shù)：利用顯微鏡輔助手術(shù)，行椎間盤摘除。③微創(chuàng)椎間盤摘除手術(shù)：微創(chuàng)內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)以及經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤切除術(shù)。
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腰間盤突出的原因
腰椎間盤突出癥主要原因包括：第一，平時(shí)積累的損傷；第二，突發(fā)的腰扭傷。平時(shí)積累的損傷是每天的坐、臥、彎腰的動(dòng)作，對(duì)椎間盤的刺激，椎間盤的纖維環(huán)逐漸勞損破裂；突然的腰扭傷，既往都有腰扭傷的病史，腰扭傷后出現(xiàn)椎間盤的突出；打噴嚏、大便、腹壓增加的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)腰椎間盤突出，主要是增加纖維環(huán)的負(fù)荷，誘發(fā)椎間盤的突出。椎間盤突出表現(xiàn)為腰痛伴有下肢的放射痛，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)大小便的異常、下肢的肌力減弱及下肢的皮膚感覺的減退和麻木的癥狀。
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腰椎間盤突出的自我療法
腰椎間盤突出的自我療法，最關(guān)鍵的是臥床休息。因?yàn)檠稻哂型巴沟纳砬?，所以不管是工作還是日常生活都盡量不要彎腰或者蹲下去坐。另外，坐的時(shí)候一定要坐直，長期伏案工作的人要注意坐好，椅子非常關(guān)鍵，選擇后背有生理前凸的椅子，即使坐得時(shí)間長，腰在生理狀態(tài)下也不會(huì)勞累，不會(huì)造成腰肌、韌帶的損傷，可以很好的保護(hù)腰椎。腰椎間盤突出關(guān)鍵的自我療法是腰背肌功能鍛煉，用肌肉來保護(hù)腰椎，腰椎間盤最不好的是用支具保護(hù)肌肉，長時(shí)間會(huì)造成肌肉萎縮。
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