縱隔淋巴腫大不一定是癌癥，可能與感染、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素有關(guān)?？v隔淋巴腫大通常由炎癥反應(yīng)、結(jié)核分枝桿菌感染、免疫系統(tǒng)異常、淋巴組織惡性增生、其他器官腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查及病理活檢明確診斷。

1、炎癥反應(yīng)

細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致縱隔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為短期腫大伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，胸部CT顯示淋巴結(jié)邊界清晰。治療以抗感染為主，如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可消退。

2、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核病是縱隔淋巴腫大的常見(jiàn)原因，患者多有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)及T-SPOT檢測(cè)呈陽(yáng)性，CT可見(jiàn)淋巴結(jié)中心壞死或鈣化。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。早期治療可避免肺內(nèi)播散。

3、免疫系統(tǒng)異常

結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可引發(fā)縱隔淋巴結(jié)非干酪性肉芽腫病變?；颊呖赡馨榘l(fā)皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶水平升高。輕癥可用醋酸潑尼松片控制炎癥，重癥需聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫調(diào)節(jié)。病程較長(zhǎng)但多數(shù)預(yù)后良好。

4、淋巴組織惡性增生

霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤可表現(xiàn)為無(wú)痛性縱隔淋巴結(jié)腫大，常伴B癥狀發(fā)熱、盜汗、體重下降。PET-CT顯示高代謝灶，確診需淋巴結(jié)活檢。治療方案含利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物聯(lián)合化療，部分需聯(lián)合放療。

5、其他器官腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、食管癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)時(shí)，多屬晚期表現(xiàn)。CT可見(jiàn)淋巴結(jié)融合成團(tuán)，原發(fā)灶常有占位性病變。需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型選擇治療方案，如吉非替尼片靶向治療肺癌轉(zhuǎn)移，紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液用于食管癌轉(zhuǎn)移。

發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴腫大應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，避免自行判斷延誤治療。日常需保持充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等增強(qiáng)免疫力，避免吸煙及接觸粉塵等呼吸道刺激物。若確診為惡性疾病，應(yīng)嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)生的綜合治療建議，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。