種植牙失敗后可通過重新評估骨條件、二次種植手術、選擇替代修復方案、控制感染因素、加強術后維護等方式處理。種植失敗通常由骨量不足、術后感染、咬合不當、全身性疾病、維護不當?shù)仍蛞稹?/p>

1、重新評估骨條件

骨量不足是導致種植體松動脫落的主要原因之一。需通過錐形束CT檢查剩余牙槽骨高度及密度，若存在嚴重吸收可考慮骨增量手術。上頜竇底提升術或引導骨再生技術能幫助重建種植區(qū)骨量，為二次種植創(chuàng)造條件。伴有骨質(zhì)疏松患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。

2、二次種植手術

在清除失敗種植體并完成骨缺損修復后，可擇期進行二次種植。此時應選擇更短更粗的種植體型號，或采用傾斜植入技術避開解剖限制。即刻負重種植需謹慎，建議采用延期負重方案。對于多次失敗病例，可更換為骨結合能力更強的親水表面種植體。

3、替代修復方案

對于無法滿足種植條件的患者，可考慮固定橋修復或活動義齒。前牙區(qū)可采用樹脂粘結橋暫時恢復美觀，后牙區(qū)選擇精密附著體義齒。全口無牙頜患者可設計套筒冠覆蓋義齒，利用剩余牙根增加固位力。每種方案均需評估鄰牙狀態(tài)及咬合關系。

4、控制感染因素

慢性種植體周圍炎是晚期失敗的重要誘因，需通過齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥控制感染。急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴重骨吸收時需手術清創(chuàng)。糖尿病患者應強化血糖監(jiān)測，吸煙者必須戒煙以改善組織愈合能力。

5、加強術后維護

修復完成后需每3個月進行專業(yè)維護，使用種植體專用刮治器清潔。日常采用沖牙器與牙間隙刷輔助清潔，避免使用含酒精漱口水。咬合調(diào)整需分次進行，防止過載。夜磨牙患者應佩戴咬合墊，定期復查種植體動度與邊緣骨吸收情況。

種植牙失敗后3-6個月是二次修復的關鍵窗口期，期間應保持缺牙區(qū)清潔并使用臨時修復體。日常避免用種植牙啃咬硬物，控制每日咀嚼次數(shù)。建議每餐后使用氯己定含漱液漱口，配合使用含氟牙膏預防基臺周圍齲。出現(xiàn)牙齦腫脹或異常出血需立即復診，長期隨訪對維持修復效果至關重要。