小兒支氣管哮喘的治療方法
小兒支氣管哮喘可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、氧療、手術(shù)治療等方式治療。小兒支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運動誘發(fā)、情緒波動等原因引起。
1、避免過敏原
家長需幫助患兒遠離塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床上用品和毛絨玩具。避免接觸香煙煙霧、冷空氣或刺激性氣味,外出時可佩戴口罩防護。部分食物如牛奶、海鮮可能誘發(fā)過敏反應(yīng),需觀察記錄并調(diào)整飲食。
2、藥物治療
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。慢性期常用孟魯司特鈉顆粒調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),嚴(yán)重時需聯(lián)合使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。藥物使用后家長應(yīng)觀察是否出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
針對塵螨等明確過敏原的患兒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行3-5年脫敏治療,通過舌下含服或皮下注射逐漸增加過敏原提取物劑量。治療期間需定期評估肺功能和過敏指標(biāo),部分患兒可能出現(xiàn)局部紅腫或輕微哮喘癥狀,需及時調(diào)整方案。
4、氧療
當(dāng)血氧飽和度低于90%時,需經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣,流量控制在1-2升/分鐘。氧療期間家長要監(jiān)測患兒呼吸頻率和唇色變化,避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并呼吸道感染時需同步進行抗感染治療。
5、手術(shù)治療
對于藥物治療無效的難治性哮喘,可考慮支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌。極重度患兒可能需行肺移植,但存在排異反應(yīng)風(fēng)險。術(shù)后仍需長期使用免疫抑制劑并定期復(fù)查肺功能。
家長應(yīng)協(xié)助患兒記錄哮喘日記,包括發(fā)作時間、誘因和用藥情況,定期復(fù)查時提供給醫(yī)生參考。保持適度運動如游泳可增強心肺功能,但避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。秋冬季節(jié)注意保暖,接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。臥室使用防螨床罩,濕度維持在50%左右有助于病情控制。
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