耳后骨膜下膿腫是乳突氣房感染擴散至耳后骨膜下形成的化膿性炎癥，多由急性中耳炎或慢性中耳炎急性發(fā)作引起。

1、病因

耳后骨膜下膿腫主要由化膿性中耳炎導(dǎo)致。中耳炎炎癥通過破壞的乳突骨皮質(zhì)擴散至骨膜下，形成膿液積聚。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。兒童因乳突氣房發(fā)育不完全更易發(fā)生。

2、癥狀

典型表現(xiàn)為耳后紅腫熱痛，可觸及波動性腫塊。伴隨耳痛、耳流膿、發(fā)熱等中耳炎癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)耳廓向前下方移位，形成耳后溝消失的體征。部分患者伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。

3、診斷

結(jié)合耳鏡檢查可見鼓膜充血穿孔，乳突區(qū)壓痛明顯。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高。CT掃描可清晰顯示乳突氣房炎癥及骨膜下膿腫范圍。需與耳后淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎等疾病鑒別。

4、治療

需靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染。膿腫形成后需行乳突切開引流術(shù)，徹底清除膿液和病變組織。術(shù)后繼續(xù)抗感染治療，必要時行鼓室成形術(shù)改善聽力。

5、并發(fā)癥

未及時治療可能導(dǎo)致腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。局部可發(fā)展為耳后瘺管或乳突骨髓炎。長期炎癥可造成傳導(dǎo)性耳聾，兒童可能影響言語發(fā)育。

耳后骨膜下膿腫患者應(yīng)保持耳部清潔干燥，避免污水進入耳道。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如雞蛋羹、魚肉等促進傷口愈合?；謴?fù)期避免劇烈運動，定期復(fù)查聽力。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于及時治療中耳炎，避免用力擤鼻等可能使感染擴散的行為。