左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。左心衰竭通常由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等疾病引起，可能伴隨肺淤血、心排血量降低等病理改變。

1、呼吸困難

呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難?；颊叱Ｃ枋鰹闅舛獭⒑粑M力，嚴重時出現(xiàn)喘息樣呼吸。呼吸困難與肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，平臥位時回心血量增加會加重癥狀。

2、咳嗽咳痰

左心衰竭患者常出現(xiàn)白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰，夜間平臥時咳嗽加重。這是由于肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜淤血，刺激咳嗽反射。急性肺水腫時可咳出大量粉紅色泡沫樣痰，提示肺泡毛細血管破裂出血。

3、乏力疲倦

左心衰竭患者普遍存在活動耐量下降，表現(xiàn)為易疲勞、四肢無力。這與心排血量減少導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)，骨骼肌供血減少會加速無氧代謝，乳酸堆積加重乏力感。嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、意識模糊等腦供血不足表現(xiàn)。

4、夜間陣發(fā)性呼吸困難

患者在夜間睡眠中突然因胸悶氣促驚醒，需立即坐起或站立才能緩解。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、平臥位回心血量增加有關(guān)，是左心衰竭的特征性表現(xiàn)。發(fā)作時可能伴有哮鳴音，易被誤診為支氣管哮喘。

5、端坐呼吸

嚴重左心衰竭患者無法平臥，需要采取半臥位或端坐位才能呼吸。平臥位時下肢靜脈回流增加會加重肺淤血，而坐位可減少回心血量約15%-20%?；颊叱Ｔ诖策叿胖枚鄠€枕頭，嚴重者需要整夜保持坐位睡眠。

左心衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。適當進行有氧運動如散步，避免劇烈運動加重心臟負擔。監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。