腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀，可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，嚴重時可能導(dǎo)致馬尾綜合征。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤突出最常見的癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或刺痛，咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。疼痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激神經(jīng)根有關(guān)。急性期需絕對臥床休息1-2周，硬板床上取仰臥位，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

2、下肢放射痛

突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根可引起下肢放射性疼痛，多沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)。疼痛常為燒灼樣或電擊樣，久站久坐時加重。物理治療如超短波、紅外線照射有助于減輕神經(jīng)根水腫。若保守治療無效，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。

3、麻木無力

神經(jīng)根長期受壓可能導(dǎo)致下肢感覺異常，表現(xiàn)為皮膚麻木、蟻走感，嚴重時出現(xiàn)足下垂、行走無力。肌力下降多發(fā)生在踝背伸、踇趾背伸等動作。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、腺苷鈷胺片可幫助神經(jīng)修復(fù)。合并明顯肌力下降時需評估手術(shù)指征。

4、馬尾綜合征

中央型腰椎間盤突出可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致會陰部麻木、排尿困難、大便失禁等嚴重癥狀。這種情況屬于急診手術(shù)指征，需在24小時內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)。術(shù)前需導(dǎo)尿并監(jiān)測殘余尿量，術(shù)后配合高壓氧治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

5、肌肉痙攣

腰部肌肉保護性痙攣可表現(xiàn)為腰部僵硬、活動受限，晨起時癥狀明顯。熱敷和低頻脈沖電刺激能放松肌肉，鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑可短期使用?？祻?fù)期需加強腰背肌鍛煉，推薦五點支撐法、飛燕式等動作，每日2-3組，每組10-15次。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位，坐姿時使用腰靠墊。控制體重以減少腰椎負荷，BMI建議保持在18.5-23.9。睡眠選擇硬質(zhì)床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300-500毫升牛奶，適量食用深綠色蔬菜。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行游泳、慢跑等低沖擊運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情變化，若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。