有機磷農藥中毒后有哪些臨床表現(xiàn)
有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)主要包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經系統(tǒng)癥狀。有機磷農藥中毒可能與皮膚接觸、呼吸道吸入或誤服等因素有關,通常表現(xiàn)為瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫、呼吸困難、意識障礙等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
1、毒蕈堿樣癥狀
毒蕈堿樣癥狀主要由乙酰膽堿在副交感神經節(jié)后纖維蓄積引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔縮小、視物模糊、流淚、流涎、大汗淋漓、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管分泌物增多、呼吸困難等癥狀。這些癥狀與毒蕈堿受體過度激活有關,嚴重時可導致肺水腫。治療上需立即脫離中毒環(huán)境,清除體表殘留農藥,并使用阿托品注射液對抗毒蕈堿樣作用。
2、煙堿樣癥狀
煙堿樣癥狀表現(xiàn)為骨骼肌神經肌肉接頭處乙酰膽堿過度蓄積?;颊呖沙霈F(xiàn)肌束顫動、肌肉痙攣、肌力減退甚至全身肌肉麻痹。嚴重者可因呼吸肌麻痹導致呼吸衰竭。體檢可發(fā)現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進。治療需使用氯解磷定注射液等膽堿酯酶復活劑,同時給予呼吸支持。
3、中樞神經系統(tǒng)癥狀
中樞神經系統(tǒng)癥狀包括頭痛頭暈、煩躁不安、言語不清、共濟失調、意識模糊、抽搐昏迷等。這些癥狀與腦內乙酰膽堿蓄積導致中樞神經系統(tǒng)功能紊亂有關。嚴重中毒者可出現(xiàn)中樞性呼吸循環(huán)衰竭。治療上除使用阿托品和氯解磷定外,還需維持生命體征,必要時進行血液凈化治療。
4、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)
心血管系統(tǒng)可表現(xiàn)為心動過緩或心動過速、血壓升高或降低、心律失常等。早期常見竇性心動過緩,嚴重者可出現(xiàn)室性心律失常甚至心跳驟停。這些變化與自主神經功能紊亂和心肌直接受損有關。治療需心電監(jiān)護,根據心律失常類型使用相應藥物,如阿托品糾正心動過緩。
5、其他系統(tǒng)癥狀
部分患者可出現(xiàn)肝腎功能損害,表現(xiàn)為黃疸、少尿或無尿。消化系統(tǒng)癥狀除毒蕈堿樣表現(xiàn)外,還可出現(xiàn)消化道出血。血液系統(tǒng)可能出現(xiàn)白細胞增高。皮膚接觸者可出現(xiàn)局部紅斑、水皰等皮炎表現(xiàn)。治療需針對各系統(tǒng)損害給予相應處理,如保肝治療、血液透析等。
有機磷農藥中毒患者應絕對臥床休息,避免劇烈活動加重病情。飲食宜清淡易消化,急性期可暫禁食,癥狀緩解后逐步恢復飲食?;謴推诨颊邞苊饨佑|各類農藥,注意觀察有無遲發(fā)性神經病變。家屬需密切觀察患者神志、呼吸、瞳孔等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。出院后應定期復查膽堿酯酶活性,遵醫(yī)囑逐步調整藥物劑量。
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