腦轉(zhuǎn)移瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、靶向治療、化學(xué)治療、免疫治療等方式治療。腦轉(zhuǎn)移瘤通常由肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、腎癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于單發(fā)或數(shù)量有限的腦轉(zhuǎn)移瘤，尤其是位于非功能區(qū)且患者全身狀況良好的情況。手術(shù)能快速減輕占位效應(yīng)，緩解顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐等。術(shù)后需結(jié)合病理檢查明確腫瘤來(lái)源，為后續(xù)治療提供依據(jù)。常見術(shù)式包括開顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航輔助顯微手術(shù)等。

2、放射治療

放射治療包括全腦放療和立體定向放射外科治療。全腦放療適用于多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤，可控制腫瘤生長(zhǎng)但可能引起認(rèn)知功能下降。立體定向放射外科如伽馬刀、射波刀適用于3-5個(gè)以下的小病灶，精準(zhǔn)度高且對(duì)周圍腦組織損傷小。放療后可能出現(xiàn)腦水腫，需配合脫水藥物治療。

3、靶向治療

靶向治療針對(duì)特定基因突變或蛋白表達(dá)的腫瘤有效，如EGFR突變陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移可使用奧希替尼、?？颂婺岬劝邢蛩幬铩ER2陽(yáng)性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移可選用曲妥珠單抗、拉帕替尼等藥物。靶向治療需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能引起皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、化學(xué)治療

化學(xué)治療適用于對(duì)化療敏感的原發(fā)腫瘤類型，如小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤等。常用藥物包括替莫唑胺、卡培他濱、順鉑等，可穿透血腦屏障發(fā)揮作用?；熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。化療常與放療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。

5、免疫治療

免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤，如PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗等對(duì)黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移有一定效果。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。該療法多用于其他治療失敗后的選擇。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情變化，保持均衡飲食以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防跌倒，保證充足睡眠有助于恢復(fù)。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)懷和陪伴。