高血壓腦出血怎么治療
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高血壓腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療。高血壓腦出血通常由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管病變、情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)誘發(fā)血管破裂等原因引起。
1、控制血壓
高血壓腦出血急性期需快速平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)加重出血。常用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液，將收縮壓控制在140-160毫米汞柱范圍內(nèi)。慢性期需長(zhǎng)期口服降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，配合低鹽飲食和規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后血腫占位效應(yīng)可引發(fā)顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑減輕腦水腫。嚴(yán)重者可短期應(yīng)用呋塞米注射液聯(lián)合治療，同時(shí)抬高床頭30度保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
3、止血治療
對(duì)于凝血功能異?；蛘谑褂每鼓幍幕颊?，需靜脈注射蛇毒血凝酶注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。但普通高血壓腦出血患者不推薦常規(guī)止血治療，因可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)治療
當(dāng)出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆時(shí)，需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)?；坠?jié)區(qū)出血可采用立體定向血腫抽吸術(shù)，小腦出血伴腦干受壓需急診后顱窩減壓術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓管理及預(yù)防并發(fā)癥。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法改善偏癱、作業(yè)療法恢復(fù)生活能力、言語(yǔ)治療糾正構(gòu)音障礙。高壓氧治療可促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，針灸輔助改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。需持續(xù)康復(fù)3-6個(gè)月以上。
高血壓腦出血患者需終身控制血壓在140/90毫米汞柱以下，每日監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化。飲食遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過5克，多食新鮮蔬菜水果和全谷物。避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能誘發(fā)再出血的行為，戒煙限酒。按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI，出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無力等異常及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期堅(jiān)持每日肢體功能鍛煉，家屬需協(xié)助預(yù)防跌倒和壓瘡。
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外傷腦出血后遺癥有哪些
若病情輕微，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，對(duì)于外傷之后的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫，容易出現(xiàn)精神改變、性格改變以及癲癇發(fā)作等，更加嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲等神經(jīng)功能障礙，甚至遺留意識(shí)障礙。后遺癥的情況，主要取決于患者出血量，出血的嚴(yán)重程度以及傷情的各方面的情況，比如就診的時(shí)機(jī)、是否積極的進(jìn)行手術(shù)治療等因素。如果出血量比較小，患者的病情比較輕微，在治療之后，通常能夠比較快的恢復(fù)，不容易留下嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。特別是那些硬膜外血腫和硬膜下血腫，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。對(duì)于外傷之后的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫，即使進(jìn)行了及時(shí)治療，患者在手術(shù)之后或者治療之后，也容易有一些像精神改變、性格改變以及癲癇發(fā)作等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。對(duì)于更加嚴(yán)重的患者則容易出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏盲等一系列的神經(jīng)功能障礙，更加嚴(yán)重的患者，特別是在手術(shù)之前或者治療之前，已經(jīng)發(fā)生腦疝，處于昏迷的患者，則容易遺留意識(shí)障礙。
腦出血有意識(shí)但嗜睡怎么辦
在腦出血后還有意識(shí)，說明生命體征存在，可以進(jìn)行吸氧治療來防止腦組織出現(xiàn)缺氧，這樣對(duì)于嗜睡的情況會(huì)有一定的改善作用。可以使用一些營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，促進(jìn)局部病變組織的及時(shí)恢復(fù)。如果患者長(zhǎng)期昏迷，還要提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持治療，防止患者因無法進(jìn)食而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于腦出血后有意識(shí)但是持續(xù)嗜睡的情況需要積極進(jìn)行有效的治療，同時(shí)也要注意進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，一般情況下患者會(huì)慢慢恢復(fù)，及時(shí)蘇醒。
喝酒腦出血怎么回事
喝酒后引起腦出血一般由于酒精的過量飲用之后引起腦血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腦動(dòng)脈瘤破裂所致。其次，如果是有高血壓病史的患者，在飲酒之后可能會(huì)出現(xiàn)血壓急劇升高，從而導(dǎo)致腦血管破裂引發(fā)腦出血。一旦腦干出血，患者很有可能會(huì)導(dǎo)致腦疝形成，危及生命安全，因此，在飲酒之后出現(xiàn)劇烈頭痛的癥狀，需要引起足夠的重視，及時(shí)前往醫(yī)院就診，完善頭部相關(guān)檢查，一旦確診腦出血，那么需要積極的治療，具體的治療措施需要取決于患者的出血量以及出血部位而定。
顱內(nèi)出血一般多久會(huì)在CT上表現(xiàn)
顱腦CT來檢查腦出血是非常敏感的，在腦出血當(dāng)時(shí)就可以通過CT檢查來發(fā)現(xiàn)，腦出血在CT上表現(xiàn)為一個(gè)白色的高密度影像。一般來講，CT診斷腦出血時(shí)也會(huì)受到出血量的大小影響，如果是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量一般比較少，出血在腦溝回當(dāng)中不容易被發(fā)現(xiàn)，但是這種情況的患者會(huì)表現(xiàn)出劇烈的頭痛，兩個(gè)小時(shí)后再進(jìn)行復(fù)查，影像會(huì)有變化。在CT檢查診斷有困難時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者也可以通過腰椎穿刺察看腦脊液來進(jìn)一步明確診斷。建議有腦出血風(fēng)險(xiǎn)的患者，比如高血壓、高血脂、高血糖的患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)。
腦出血的康復(fù)治療方法
腦出血可引起語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等后遺癥。對(duì)于這些后遺癥，一定要積極進(jìn)行康復(fù)治療。比如針對(duì)面癱，可以進(jìn)行相應(yīng)的面部按摩；針對(duì)語(yǔ)言障礙，可以進(jìn)行語(yǔ)言功能的訓(xùn)練；針對(duì)偏癱，應(yīng)積極進(jìn)行各項(xiàng)主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。
腦出血后遺癥頭暈該怎么辦
首先應(yīng)明確是什么引起的，解除壓力等，腦出血后遺癥頭暈可以吃倍他司汀這一類藥等藥物對(duì)于頭痛都有很好的緩解。腦出血以后會(huì)有一些后遺癥，很多種，如肢體的障礙、面部的、感覺的障礙等等，還有一種情況就是頭暈，原則上往往也認(rèn)為是腦出血后遺癥，或者叫腦出血后功能障礙，如果是腦出血正好的位置，會(huì)影響到前庭功能，在前庭中樞那些位置的話，可能還會(huì)出現(xiàn)眩暈，旋轉(zhuǎn)性的一種頭暈，這時(shí)可能針對(duì)性的治療腦部的一些問題，這是最重要的。那么如果是出血并沒有影響到這些眩暈的神經(jīng)核中樞，沒有影響到，只是遺留的一個(gè)后遺癥，就是一個(gè)功能障礙，可能就輕一些，頭暈明顯一些，眩暈的可能性就小一些，這一類的治療首先倍他司汀這一類藥都是可以用的，因?yàn)楦纳苾?nèi)耳循環(huán)，正好對(duì)頭暈這個(gè)癥狀能夠做緩解，而且不是能夠比如說壓抑功能恢復(fù)了，所以不主張頭暈了以后去吃什么眩暈停、地芬尼多這一類吃很久，非常不主張，這一類藥只能吃三天以內(nèi)，但是倍他司汀它是改善內(nèi)耳循環(huán)的，是可以用的。有了后遺癥，后遺癥有頭暈，還是要再看看根本原因，有沒有出血，以后睡眠不好，那么針對(duì)性的去改善一下睡眠，如果是比如說又遇到了什么大的壓力，引起了焦慮的情況，就是要針對(duì)性的去治一下焦慮，必要的時(shí)候還得要去尋求精神?？菩睦韺？频闹委?。
腦出血手術(shù)后眼睛斜怎么辦
腦出血患者接受手術(shù)以后發(fā)了眼睛斜，屬于斜視的一種表現(xiàn)，首先有可能跟患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損有關(guān)；其次，有可能跟血腫導(dǎo)致了神經(jīng)受壓迫有很大的關(guān)系。對(duì)于這種不良癥狀，建議務(wù)必要及早借助藥物來進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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腦出血的康復(fù)治療
腦出血要針對(duì)不同障礙點(diǎn)分別進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。腦出血的康復(fù)治療一定要先判斷患者有哪些障礙點(diǎn)，然后針對(duì)患者不同障礙點(diǎn)分別進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。另外在進(jìn)行康復(fù)治療的前后要做評(píng)定，以便觀察治療效果，而且患者千萬不要盲目做康復(fù)訓(xùn)練，一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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腦出血的原因
腦出血實(shí)際上是一個(gè)特別嚴(yán)重的腦血管病。腦出血的原因通常很多，首先最常見的原因是高血壓，也是第一位的原因；其他的原因包括先天的動(dòng)脈瘤、血管畸形；也有的患者是由于腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)特別快，會(huì)導(dǎo)致血管的破裂出血；還有的患者是由于使用某些藥物，如有的患者用抗凝藥，且用的量比較大，也會(huì)出現(xiàn)腦血管的出血；還有一些情況比如有的患者有血液病，通常也會(huì)影響凝血這方面的功能，出現(xiàn)腦出血。但在所有的原因當(dāng)中，高血壓是第一位的。所以，一旦有腦出血，一定要到專科醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行診斷，并進(jìn)行針對(duì)性的一個(gè)預(yù)防。
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腦出血偏癱能康復(fù)嗎
腦出血是由于腦血管破裂而出現(xiàn)血腫，血腫如果壓迫到運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)纖維，患者就會(huì)出現(xiàn)偏癱的癥狀。隨著腦出血的吸收，有一些神經(jīng)纖維的功能會(huì)恢復(fù)。如果腦出血的體積特別大，壓迫的時(shí)間特別長(zhǎng)，吸收的又特別不好，就會(huì)留有后遺癥。后遺癥的輕與重，首先是和腦出血的大小以及壓迫的部位有關(guān)系。一般經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)方面的后遺癥即偏癱會(huì)有所恢復(fù)；但是如果神經(jīng)損害特別的嚴(yán)重，盡管經(jīng)過康復(fù)也不能夠完全康復(fù)，會(huì)遺留下來一定的后遺癥。
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腦出血前兆
腦出血的前兆是多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛，常見嘔吐，肢體乏力、麻木、頭暈，出血后血壓明顯升高。腦出血的前兆與腦梗塞的前兆相似，但有一些不同點(diǎn)。如果是由原發(fā)性高血壓引起的腦出血，血管會(huì)發(fā)生改變；高血糖、高血壓、高血脂等引起的腦出血，血管會(huì)粥樣硬化，血管通透性增強(qiáng)或者產(chǎn)生動(dòng)脈瘤。在腦出血中最多見的前兆是頑固性頭痛，并伴有血壓升高，這是判斷出血和梗塞很重要的鑒別點(diǎn)之一。腦出血有時(shí)可以引起一過性的偏身運(yùn)動(dòng)感覺障礙，產(chǎn)生麻木癥狀或者引起面部的感覺障礙。
