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高血壓腦出血怎么治療

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高血壓腦出血是需要及早進(jìn)行治療的,需要控制血壓、控制腦水腫、使用止血藥和凝血藥、保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平衡,藥物治療,如果病情比較嚴(yán)重,那么是需要手術(shù)醫(yī)治的,手術(shù)的方式也有很多,需要根據(jù)病情選擇適合的治療方案,才可以恢復(fù)健康。

傳統(tǒng)治療腦出血一般方法就是開顱血腫清除、腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)。這兩種術(shù)式基本能達(dá)到清除血腫、降低顱內(nèi)壓的目的。但前者手術(shù)切口大、時(shí)間長,且需造瘺,對(duì)周圍腦組織損傷較大,高血壓腦出血的治療是非常重要的,那么高血壓腦出血怎么治療?
  高血壓腦出血主要是血壓增高以后引起腦組織周末的微小血管瘤破裂導(dǎo)致的腦出血。高血壓腦出血治療原則分為病因和對(duì)癥兩種治療方法。病因治療則需要控制血壓,使小的血管瘤不在破裂;對(duì)癥治療,則是針對(duì)出血以后,引起的顱內(nèi)壓增高,則要通過,脫水藥物、外科手術(shù)或做高血壓腦出血血腫的清除手術(shù)來進(jìn)行治療。
  1、控制高血壓
  對(duì)高血壓性腦出血,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬镆钥刂七^高的血壓。
  2、控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓
  腦出血后四十八小時(shí)水腫達(dá)到高峰,維持3~5日或更長時(shí)間后逐漸消退。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高和導(dǎo)致腦疝,是腦出血主要死因。故降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期處理的重要環(huán)節(jié)。常用百分之二十甘露醇、百分之50甘油鹽水和利尿藥如速尿等;或用百分之10血漿白蛋白。
  3、止血藥和凝血藥
  一般認(rèn)為腦內(nèi)動(dòng)脈出血難以藥物止血,出血部位發(fā)生再出血亦不常見,通常無須用抗纖維蛋白溶解藥。
  4、保持營養(yǎng)和維持水電解質(zhì)平
  每日液體輸入量按尿量+500毫升計(jì)算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當(dāng)增加入液量。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。
  外科治療法適用于病情較為嚴(yán)重的高血壓腦出血患者。外科治療法主要為做手術(shù),手術(shù)一般在發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。高血壓腦出血患者切不可拖延治療,及時(shí)到神經(jīng)外科就診才是最佳處理方式。

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腦出血術(shù)后發(fā)燒什么原因
腦出血手術(shù)之后,患者常常會(huì)有一定程度的發(fā)熱,如果患者的體溫在38.5℃以下,通常不需要過于緊張。這類出血可能是由于血腫吸收所造成的,特別是出血累及了丘腦以及出血破入腦室的患者,這些患者在術(shù)后常常會(huì)有一定程度的發(fā)熱。另一方面,還需要考慮腦出血進(jìn)行手術(shù)之后,是否合并腦脊液感染的可能,因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)感染也常常會(huì)引起患者發(fā)熱,這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)行腰椎穿刺檢查來進(jìn)行腦脊液化驗(yàn),大致判斷是否發(fā)生了顱內(nèi)感染。第三方面,腦出血患者常常會(huì)有一定程度的意識(shí)障礙,在這個(gè)時(shí)候由于患者長期臥床,甚至使用呼吸機(jī),比較容易發(fā)生肺部的炎癥。肺部炎癥一旦發(fā)展起來,也容易引起患者的發(fā)熱。此外,腦出血患者也比較容易發(fā)生泌尿系感染或者全身血行的感染,這些情況在腦出血的患者都是需要逐一排除的。所以腦出血患者的發(fā)熱,總體來說包括出血引起的、肺部炎癥引起的、泌尿系感染引起的或者全身其他部位感染引起的因素,需要進(jìn)行逐一排查。
語音時(shí)長 01:34

2021-07-09

101428次收聽

01:59
腦出血保守治療和微創(chuàng)手術(shù)哪個(gè)好
中大量的腦出血建議通過手術(shù)的方式來切除大部分血腫,以促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù),同時(shí)也能夠避免血腫吸收過程中,血紅蛋白的降解產(chǎn)物對(duì)周圍神經(jīng)細(xì)胞的毒害作用,有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。保守治療主要是靠血腫自身降解、吸收來實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能恢復(fù)的,周期會(huì)比較漫長而且血腫吸收的過程中,這些代謝產(chǎn)物對(duì)周圍的神經(jīng)細(xì)胞也有一定的毒害作用。
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腦出血40毫升不手術(shù)能治愈嗎
腦出血40ml一般來說還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療的,特別是患者已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)障礙的時(shí)候,更應(yīng)該積極手術(shù)治療,不手術(shù)治療很難徹底治愈。因?yàn)檫@個(gè)出血量一般會(huì)產(chǎn)生比較明顯的占位效應(yīng),對(duì)周圍的腦組織形成壓迫,如果不進(jìn)行手術(shù)治療甚至有可能會(huì)危及患者生命。所以對(duì)于這個(gè)出血量的情況,如果患者的全身情況能夠耐受手術(shù),還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療。如果患者是高齡的狀態(tài)且有嚴(yán)重腦萎縮,出血又比較表淺,這類出血如果占位效應(yīng)不是很嚴(yán)重,患者的中線結(jié)構(gòu)沒有明顯的移位,也沒有發(fā)生腦疝的跡象,可以保守治療。
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外傷腦出血后遺癥有哪些
若病情輕微,不容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥,對(duì)于外傷之后的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫,容易出現(xiàn)精神改變、性格改變以及癲癇發(fā)作等,更加嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲等神經(jīng)功能障礙,甚至遺留意識(shí)障礙。后遺癥的情況,主要取決于患者出血量,出血的嚴(yán)重程度以及傷情的各方面的情況,比如就診的時(shí)機(jī)、是否積極的進(jìn)行手術(shù)治療等因素。如果出血量比較小,患者的病情比較輕微,在治療之后,通常能夠比較快的恢復(fù),不容易留下嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。特別是那些硬膜外血腫和硬膜下血腫,不容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。對(duì)于外傷之后的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的血腫,即使進(jìn)行了及時(shí)治療,患者在手術(shù)之后或者治療之后,也容易有一些像精神改變、性格改變以及癲癇發(fā)作等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。對(duì)于更加嚴(yán)重的患者則容易出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲等一系列的神經(jīng)功能障礙,更加嚴(yán)重的患者,特別是在手術(shù)之前或者治療之前,已經(jīng)發(fā)生腦疝,處于昏迷的患者,則容易遺留意識(shí)障礙。
腦出血術(shù)后恢復(fù)期多久
腦出血術(shù)后恢復(fù)期一般在4周到半年左右。大約在2~4周,手術(shù)的影響就可以恢復(fù),腦出血帶來到底影響恢復(fù)需要大約半年。手術(shù)后應(yīng)該積極配合治療,尤其應(yīng)該注意控制血壓,高血壓者應(yīng)規(guī)律服用降壓藥,保持心情平和,不宜過早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以免再次出血。手術(shù)恢復(fù)期過后,需要積極進(jìn)行康復(fù)治療,恢復(fù)腦出血帶來的影響。腦出血后的影響包括癱、失語、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等,這些癥狀需要后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行恢復(fù)。不同病人的具體恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)有較大差異,主要取決于腦出血時(shí)的病情輕重、后期血壓控制以及年齡。
語音時(shí)長 01:10

2021-05-10

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腦出血有哪些原因
腦出血有哪些原因呢,很多人問到了這么一個(gè)問題,我們都知道腦出血這種疾病,它一般都是由于高血壓疾病所引發(fā)的,而且這種疾病發(fā)病之后,患者朋友會(huì)出現(xiàn)非常明顯的偏癱、口齒不清等等非常嚴(yán)重的癥狀的,這種疾病會(huì)危害到我們的生命健康,但是我們不能夠忽視病情,最我們好要采取積極的預(yù)防措施
腦出血的預(yù)后如何
腦出血的預(yù)后與患者腦出血的嚴(yán)重程度有關(guān),若僅有少量腦出血,預(yù)后較好。但是如果有腦出血,出血量很大,而且出血部位于重要的運(yùn)動(dòng)功能區(qū)域,那么治療后容易出現(xiàn)一些后遺癥,治療后要控制飲食,調(diào)理情緒,促進(jìn)恢復(fù)。
腦出血的手術(shù)治療方法
在進(jìn)行腦出血手術(shù)治療時(shí),還應(yīng)考慮出血量和出血點(diǎn)的位置。臨床上常用的手術(shù)方法有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺吸血腫等,還有大骨瓣開顱術(shù),顳肌下減壓術(shù),小骨窗開顱術(shù),錐顱血腫引流等。具體選擇何種手術(shù)治療方法,要看患者的具體病情決定。
腦出血能吃雪糕嗎
腦出血患者倘若在疾病的急性期,這個(gè)時(shí)候是不適宜吃雪糕的,否則雪糕會(huì)導(dǎo)致胃部因?yàn)槭艽碳ざ黾恿四c胃負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情加重。倘若處于一個(gè)恢復(fù)期,那么,可以適量吃一些雪糕,不過也不可以多吃,否則容易誘發(fā)腹瀉。?
摔傷腦出血嚴(yán)重嗎
生活中會(huì)出現(xiàn)一些意外情況,像摔傷就是其中一種,如果摔傷以后有腦出血情況,一般是比較嚴(yán)重的,但也要根據(jù)情況進(jìn)行分析,出血量不多好好治療就能很快恢復(fù),如果本身有三高問題,就會(huì)讓情況比較嚴(yán)重一些,會(huì)反復(fù)發(fā)作。
腦出血的危險(xiǎn)期多久
實(shí)際上腦出血的危險(xiǎn)期要看什么原因?qū)е碌哪X出血。最常見的高血壓性腦出血要看出血量,如果出血量突然瞬間達(dá)到高峰,患者危險(xiǎn)期也是很快。一般來講出血二十四小時(shí)之內(nèi)患者是絕對(duì)危險(xiǎn)。按一些專家一致認(rèn)為在兩周以內(nèi)都叫危險(xiǎn)期,一周以內(nèi)叫極危險(xiǎn)期。在危險(xiǎn)期的時(shí)候,有可能還會(huì)再出血,再出血的時(shí)候,病人就容易出現(xiàn)腦疝、昏迷,直至死亡。危險(xiǎn)期是人為劃定,沒有什么絕對(duì)。有的人認(rèn)為一周,有的兩周,一切以病情為準(zhǔn)。并不是個(gè)人說的算,但是大概共識(shí)應(yīng)該兩周以內(nèi)是危險(xiǎn)期。因?yàn)閮芍苤畠?nèi)有可能再出血,而且兩周之內(nèi)有可能原發(fā)病因還沒找到,患者又出血,所以通常情況下認(rèn)為腦出血危險(xiǎn)期是兩周。
語音時(shí)長 01:11

2019-11-27

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腦出血有什么后遺癥
腦出血的癥狀很多,通常來講看它的發(fā)病部位和它的出血量的大小。一般來講,癥狀有肢體功能障礙。比如患者手抬不起來,路走不了,偏癱。還有一些失語,比如患者不能說話,或者是說話說不清楚。還有一些患者吞咽障礙,比如吃東西開始存食,舌頭伸不出來,開始流哈喇子,喝水開始嗆,這也屬于吞咽障礙。還可以引起認(rèn)知功能減退。比如記憶力減退,患者吃什么飯,早上吃什么飯不記得,朋友來看他,不記得,認(rèn)不出人,記憶力減退。理解力減退,比如醫(yī)生說的話,患者可能聽不懂,潛臺(tái)詞不懂,問患者成語,他可能不知道,理解力可能減退。判斷力減退、計(jì)算力減退,比如說去上街買菜,找錢。他不知道找多少錢,原來很精明的人。還可能出現(xiàn)感覺功能障礙,這種病人冬天帶熱水袋,很可能就把自己燙傷,因?yàn)槠c以后,肢體的感覺沒有,可能有感覺障礙。這是最常見的腦出血的障礙和癥狀。還有一些腦出血的病人,他可能能走路,但是走不直,就跟喝醉酒一樣,可能是小腦出血,這些都是常見的一些腦出血的癥狀。
語音時(shí)長 01:57

2019-11-27

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01:58
年輕人腦出血的原因
年輕人腦出血最常見原因主要是先天性的疾病。在40到60歲的患者腦出血最常見原因主要是患有動(dòng)脈瘤。目前高血壓性的腦出血存在年輕化的趨勢。年輕人腦出血的病因,主要包括疲勞,還有不符合生物鐘的作息規(guī)律。比如,很多年輕人晚上熬夜,長時(shí)間的熬夜,黑白顛倒的生活等等。另外年輕人腦出血也受不良的生活習(xí)慣所影響,包括許多年輕人經(jīng)常暴飲暴食,以及大量飲酒和吸煙等等不良的生活習(xí)慣。除此以外,生活壓力的增加也是目前導(dǎo)致青年人腦出血的重要原因。
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腦出血的原因
腦出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān),常見病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化,微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病。腦出血越來越年輕化,是由于現(xiàn)在年輕人懶惰、不運(yùn)動(dòng),使得肥胖的發(fā)生率越來越高,高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生率也高。而且現(xiàn)代人容易焦慮、激動(dòng),抑郁的患者也比較多,這種特殊的精神狀態(tài),也可以導(dǎo)致患者的血壓發(fā)生變化。所以腦出血患者,要控制自己的情緒,要合理的飲食,對(duì)各方面進(jìn)行預(yù)防。
過量飲酒會(huì)引起腦出血嗎
過量飲酒會(huì)引起腦出血。腦出血有許多致病因素,過量飲酒是致病的因素之一。飲酒為什么會(huì)誘發(fā)腦出血,目前認(rèn)為過量飲酒可通過以下途徑促使腦出血發(fā)生:一、可引起腦動(dòng)脈粥樣硬化。酒精不但可以直接刺激血管壁,使血管壁失去彈性,還刺激肝臟,促進(jìn)膽固醇和甘油三酯合高,從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。二、它可以引起高血壓,飲酒引起高血壓,確切機(jī)制尚不十分清楚,可能與酒精引起的交感神經(jīng)興奮有關(guān)系。它使心臟排出量增加,從而使血管收縮物質(zhì)釋放增多,引起血壓升高。三、它可以影響凝血物質(zhì)和血小板,長期大量飲酒,它影響肝臟的功能,使肝臟合成蛋白質(zhì)的功能明顯減退,進(jìn)而引起某些凝血因子缺乏,纖維蛋白原溶解活性增加,血小板生成減少,使出血時(shí)間延長而發(fā)生腦出血,而且出血后這種出血也不容易凝血,過量飲酒是有害的。不過如果身體健康,適當(dāng)?shù)拈g斷地飲一些低濃度的黃酒、葡萄酒也是無可非議的。也有人認(rèn)為少量飲酒有助于改善循環(huán),可能有利于健身。
語音時(shí)長 01:43

2018-12-13

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