高血壓腦出血后遺癥主要有運(yùn)動功能障礙、語言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難和情緒障礙。高血壓腦出血是指因長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂出血，進(jìn)而引發(fā)腦組織損傷，可能遺留多種功能障礙。

1、運(yùn)動功能障礙

高血壓腦出血后常出現(xiàn)偏癱或肢體無力，多因出血部位累及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)通路?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體活動受限、肌張力異常或平衡障礙?？祻?fù)治療包括物理訓(xùn)練、功能性電刺激及作業(yè)療法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

2、語言障礙

若出血影響語言中樞，可能導(dǎo)致失語癥或構(gòu)音障礙。患者表現(xiàn)為表達(dá)困難、詞不達(dá)意或發(fā)音含糊。語言康復(fù)需結(jié)合言語訓(xùn)練與認(rèn)知刺激，藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片可能有助于改善腦循環(huán)。

3、認(rèn)知功能下降

部分患者會出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中或執(zhí)行功能受損，與出血導(dǎo)致的額葉、顳葉損傷相關(guān)。認(rèn)知康復(fù)包括記憶訓(xùn)練、定向力練習(xí)，藥物可選鹽酸多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊等促智類藥物。

4、吞咽困難

腦干或延髓受累時(shí)易引發(fā)吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。需進(jìn)行吞咽造影評估后制定個(gè)體化訓(xùn)練方案，必要時(shí)短期使用鼻飼營養(yǎng)支持，藥物如鹽酸氨溴索口服溶液可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

5、情緒障礙

約半數(shù)患者可能出現(xiàn)抑郁、焦慮或情緒失控，與腦損傷及病后心理適應(yīng)不良有關(guān)。心理干預(yù)聯(lián)合藥物治療如草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片可改善癥狀，家屬需給予充分情感支持。

高血壓腦出血后遺癥的康復(fù)需長期堅(jiān)持，建議定期復(fù)查頭顱CT或MRI評估恢復(fù)情況。飲食以低鹽、高蛋白、富含膳食纖維為主，控制血壓在140/90毫米汞柱以下。避免劇烈活動或情緒激動，循序漸進(jìn)進(jìn)行步行、太極拳等有氧訓(xùn)練。若出現(xiàn)頭痛加重、意識模糊等異常，須立即就醫(yī)。