濕疹的確診主要通過(guò)臨床表現(xiàn)結(jié)合皮膚科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)檢查完成，典型癥狀包括皮膚紅斑、丘疹、滲出或干燥脫屑，伴有明顯瘙癢。診斷需排除接觸性皮炎、銀屑病等其他皮膚疾病，必要時(shí)可能進(jìn)行皮膚鏡檢或斑貼試驗(yàn)輔助判斷。

濕疹的臨床表現(xiàn)具有特征性。急性期可見(jiàn)邊界不清的紅斑、密集針尖大小丘疹或水皰，搔抓后易出現(xiàn)糜爛滲出。亞急性期滲出減少，出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂。慢性期皮膚增厚粗糙，呈現(xiàn)苔蘚樣變和色素沉著。瘙癢癥狀在夜間或溫?zé)岘h(huán)境下常加重，反復(fù)搔抓可能繼發(fā)感染。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括癥狀發(fā)作規(guī)律、加重緩解因素、個(gè)人及家族過(guò)敏史等。

皮膚科檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)觀察皮損分布特點(diǎn)。嬰兒濕疹好發(fā)于面頰和頭皮，兒童期多累及肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，成人常見(jiàn)于手部、眼瞼等暴露區(qū)域。特殊類(lèi)型如錢(qián)幣狀濕疹表現(xiàn)為圓形斑塊，乏脂性濕疹多見(jiàn)于老年人下肢。對(duì)于不典型病例，可能采用皮膚鏡檢查觀察微觀結(jié)構(gòu)，或通過(guò)斑貼試驗(yàn)鑒別接觸性過(guò)敏原。血液檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者嗜酸性粒細(xì)胞增高或血清IgE水平升高。

濕疹的診斷需注意與其他皮膚病鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史且皮損局限于接觸部位，銀屑病可見(jiàn)銀白色鱗屑和薄膜現(xiàn)象，體癬呈現(xiàn)環(huán)形擴(kuò)展伴邊緣隆起。真菌鏡檢可快速區(qū)分真菌感染。當(dāng)懷疑特應(yīng)性皮炎時(shí)，需評(píng)估是否合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。對(duì)于頑固性或全身性皮疹，必要時(shí)需皮膚活檢排除淋巴瘤等少見(jiàn)疾病。

確診濕疹后應(yīng)避免過(guò)度清洗和使用堿性洗劑，選擇無(wú)香料保濕劑每日多次涂抹。棉質(zhì)透氣衣物可減少摩擦刺激，室內(nèi)保持適宜溫濕度。記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別誘發(fā)因素，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等藥物。合并感染時(shí)可能需要聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗菌制劑。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期隨訪調(diào)整治療方案。