心包積液通常由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、外傷或代謝性疾病等原因引起。主要有結(jié)核性心包炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟手術(shù)后并發(fā)癥、甲狀腺功能減退等因素。

1、結(jié)核性心包炎

結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致結(jié)核性心包炎，表現(xiàn)為心包臟層和壁層炎癥反應(yīng)，滲出液積聚形成心包積液。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，并配合心包穿刺引流。

2、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)，可刺激心包膜產(chǎn)生滲出液。這類積液常為血性，進(jìn)展較快，可能伴隨呼吸困難、頸靜脈怒張。需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，必要時(shí)行心包開(kāi)窗術(shù)緩解壓迫癥狀。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

自身免疫異常引發(fā)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及心包，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積和炎癥滲出。患者多有關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑等表現(xiàn)。治療需使用醋酸潑尼松片、硫酸羥氯喹片等免疫抑制劑，配合利尿劑減輕積液。

4、心臟手術(shù)后并發(fā)癥

心臟搭橋或瓣膜置換等手術(shù)后，約三成患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性心包積液，與手術(shù)創(chuàng)傷刺激有關(guān)。多數(shù)為少量漿液性積液，2-3周內(nèi)自行吸收。若積液量增多引起心包填塞，需緊急行心包穿刺術(shù)。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致黏蛋白在心包沉積，形成黏液性水腫樣積液?；颊叱０榕吕?、浮腫、嗜睡等癥狀。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，積液多在甲狀腺功能恢復(fù)正常后逐漸消退。

心包積液患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水不超過(guò)1500毫升，避免加重心臟負(fù)荷。臥床時(shí)抬高床頭30度有助于緩解呼吸困難。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)積液量變化，若出現(xiàn)端坐呼吸、血壓下降等心包填塞征象，須立即就醫(yī)。合并感染性疾病時(shí)需保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)恢復(fù)。