急性化膿性腮腺炎是由細(xì)菌感染引起的腮腺急性化膿性炎癥，主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)紅腫熱痛、張口受限、發(fā)熱等癥狀。該病主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體經(jīng)導(dǎo)管逆行感染引起，常見誘因包括口腔衛(wèi)生不良、機(jī)體免疫力下降、導(dǎo)管阻塞等。

1、病因機(jī)制

病原體通過腮腺導(dǎo)管逆行感染是主要發(fā)病機(jī)制?？谇粌?nèi)細(xì)菌可因唾液分泌減少、導(dǎo)管狹窄或結(jié)石阻塞而滯留繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時易引發(fā)感染。糖尿病、脫水等系統(tǒng)性疾病患者更易發(fā)病。腮腺導(dǎo)管開口位于第二磨牙對應(yīng)的頰黏膜處，此處炎癥可能蔓延至腺體。

2、典型癥狀

患側(cè)腮腺區(qū)出現(xiàn)明顯腫脹疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸痛顯著?；颊叱０?8℃以上高熱，咀嚼或吞咽時疼痛加劇，可能出現(xiàn)導(dǎo)管口溢膿。嚴(yán)重者可形成腮腺膿腫，導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大。部分患者出現(xiàn)全身乏力、食欲減退等中毒癥狀。

3、診斷方法

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查可初步診斷。白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。超聲檢查可見腮腺腫大伴液性暗區(qū)，穿刺膿液培養(yǎng)可明確致病菌。需與流行性腮腺炎、腮腺腫瘤等疾病鑒別，后者無化膿性表現(xiàn)且病程較長。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染。疼痛明顯者可配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。局部可用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。形成膿腫時需切開引流，并取膿液做藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥。

5、護(hù)理要點(diǎn)

急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少咀嚼動作。保持口腔清潔，餐后用生理鹽水漱口。可局部冷敷減輕腫脹，但避免凍傷皮膚。治療期間禁食酸辣刺激性食物，多飲水促進(jìn)代謝。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。

預(yù)防急性化膿性腮腺炎需注意口腔衛(wèi)生，定期潔牙清除牙結(jié)石。及時治療齲齒、牙周炎等口腔疾病。保持充足水分?jǐn)z入避免唾液濃縮。對于反復(fù)發(fā)作者應(yīng)排查是否存在導(dǎo)管狹窄或結(jié)石。出現(xiàn)腮腺區(qū)腫痛伴發(fā)熱時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散。