股骨粗隆間骨折可通過臥床制動、牽引復位、內(nèi)固定手術(shù)、康復訓練、藥物輔助等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、病理性骨折、高齡等因素引起。

1、臥床制動

早期需絕對臥床避免患肢負重，使用軟墊保護髖部皮膚。臥床期間應(yīng)定時翻身預防壓瘡，保持膝關(guān)節(jié)微屈及踝關(guān)節(jié)背伸位，防止下肢深靜脈血栓形成。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解癥狀。

2、牽引復位

適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)前臨時固定。通過脛骨結(jié)節(jié)牽引或股骨髁上牽引維持下肢力線，減輕局部肌肉痙攣。牽引重量需根據(jù)體重調(diào)整，持續(xù)2-4周直至骨折端初步穩(wěn)定。牽引期間需每日檢查足背動脈搏動及感覺功能。

3、內(nèi)固定手術(shù)

不穩(wěn)定骨折首選動力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定。手術(shù)需在C型臂X光機引導下精確置入內(nèi)植物，恢復頸干角及前傾角。術(shù)后24小時內(nèi)開始預防性使用低分子肝素鈣注射液抗凝，術(shù)后3天可逐步進行床邊坐起訓練。

4、康復訓練

術(shù)后6周內(nèi)進行股四頭肌等長收縮及踝泵運動，6周后逐步增加髖關(guān)節(jié)被動活動度。骨折愈合后開展負重行走訓練，初期需借助助行器保護，3個月后過渡到完全負重。康復期間可配合超聲波治療儀促進骨痂形成。

5、藥物輔助

骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3片。疼痛管理可階梯式使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片。合并貧血者可靜脈注射蔗糖鐵注射液，同時補充維生素B12片改善造血功能。

骨折愈合期間需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)及400國際單位維生素D，多食用牛奶、西藍花、黑芝麻等高鈣食物?？祻推诒苊鈩×遗芴鴦幼?，建議使用防滑鞋具及浴室扶手。定期復查X線觀察骨折對位情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。高齡患者應(yīng)進行居家環(huán)境改造，移除地毯等易絆倒物品，夜間保持照明充足。