膀胱癌的鑒別診斷主要包括尿路上皮癌、膀胱結石、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎以及泌尿系統(tǒng)結核等疾病。膀胱癌通常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、尿頻尿急等癥狀，需結合影像學檢查、膀胱鏡及病理活檢明確診斷。

1、尿路上皮癌

尿路上皮癌是膀胱癌最常見的病理類型，占膀胱惡性腫瘤的90%以上。典型癥狀為間歇性無痛性全程肉眼血尿，膀胱鏡檢查可見乳頭狀或菜花樣腫物。CT尿路造影可顯示膀胱占位性病變，確診需依賴病理活檢。治療上可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，術后配合卡介苗膀胱灌注或吉西他濱膀胱灌注化療。

2、膀胱結石

膀胱結石可出現(xiàn)血尿癥狀，但多伴有排尿中斷、下腹疼痛等表現(xiàn)。超聲檢查可見膀胱內(nèi)強回聲團伴聲影，X線平片能顯示陽性結石。膀胱鏡檢查可直接觀察結石形態(tài)，同時能排除合并腫瘤的可能。治療可采用體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術。

3、間質性膀胱炎

間質性膀胱炎表現(xiàn)為頑固性尿頻尿急和盆腔疼痛，但無血尿癥狀。膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜點狀出血或潰瘍，活檢顯示黏膜下層炎性細胞浸潤。尿動力學檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱容量減小。治療包括口服戊聚糖多硫酸鈉、膀胱灌注二甲亞砜等藥物，嚴重者需行膀胱擴大術。

4、腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是膀胱黏膜的化生性病變，膀胱鏡下可見濾泡樣或乳頭狀增生?；颊呖沙霈F(xiàn)尿頻尿急癥狀，但血尿較少見。病理檢查可見Brunn巢和腺樣結構形成。該病具有癌變傾向，需定期膀胱鏡隨訪，必要時行經(jīng)尿道電切治療。

5、泌尿系統(tǒng)結核

泌尿系統(tǒng)結核可表現(xiàn)為血尿和膀胱刺激癥狀，但多伴有低熱盜汗等全身癥狀。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，IVU造影顯示腎盂蟲蝕樣改變和膀胱攣縮。膀胱鏡檢查可見結核性肉芽腫和潰瘍。治療需規(guī)范抗結核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。

對于出現(xiàn)血尿或膀胱刺激癥狀的患者，建議盡早就醫(yī)完善檢查。日常生活中應注意保持充足飲水，每日飲水量保持在2000毫升以上有助于稀釋尿液。戒煙限酒，避免接觸苯胺類化學物質。飲食上適當增加新鮮蔬菜水果攝入，限制腌制及燒烤食品。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查膀胱鏡，監(jiān)測病情變化。