黃疸指數(shù)18針對兒童和成年人是不一樣的，如果是新生兒出現(xiàn)了這種黃疸指數(shù)超過了18，是一定要進(jìn)行積極的就診，考慮是否出現(xiàn)了一個病理性的黃疸，也要進(jìn)行進(jìn)一步的一個檢查和治療。如果成人的話，黃疸指數(shù)是18的話，要看看這個黃疸指數(shù)指的是哪一項(xiàng)，因?yàn)閷τ邳S疸有三個指標(biāo)，包括總膽紅素，直接膽紅素和間接膽紅素?？偰懠t素的話，是由直接膽紅素加上間接膽紅素這樣的一個指標(biāo)之和，如果超過了18他只是一個輕微的升高，也是需要做進(jìn)一步的檢查的，包括這種生化的檢查，看看一個肝功以及各項(xiàng)膽紅素的一個指標(biāo)的情況，另外也需要做影像學(xué)的相關(guān)的檢查，包括肝臟和膽系相關(guān)的一個b超，或者是ct，核磁，看看有沒有肝膽系統(tǒng)方面的疾病，如果是都沒有這些問題的話，是不需要進(jìn)行藥物的相關(guān)處理的，定期監(jiān)測黃疸的指標(biāo)就可以了。

對于嬰兒黃疸的癥狀來說，主要分為兩個方面：一方面是黃疸本身的表現(xiàn)，另一方面是引起黃疸的原發(fā)病，或者說誘因的表現(xiàn)。首先對于嬰兒來說，如果孩子存在黃疸，是由于孩子體內(nèi)膽紅素水平的增高，所以導(dǎo)致孩子出現(xiàn)了皮膚或黏膜的黃染，所以黃疸本身的表現(xiàn)，實(shí)際上就是肉眼可以看到的孩子的皮膚表面出現(xiàn)發(fā)黃，比如說眼睛的結(jié)膜等出現(xiàn)發(fā)黃，這些都是肉眼可以看到的可以說黃疸的一個癥狀，也是最突出、最明顯的表現(xiàn)。除此之外，黃疸本身只是一種癥狀，所以對于黃疸來說，如果孩子存在黃疸，一定會有原發(fā)病或者是誘因的存在，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸，因此，就可以看到，引起孩子黃疸的這些原發(fā)病的相關(guān)癥狀。比如說比較常見的，像孩子如果有感染的時候，這個就是引起孩子黃疸常見的誘因，孩子有感染的時候，往往就會有感染灶相關(guān)的癥狀，比如說孩子有呼吸道感染，可能就會看到孩子有鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、嗆奶等相關(guān)的表現(xiàn)。如果孩子是消化道感染，有可能存在腹痛、腹瀉、嘔吐等相關(guān)的癥狀。除此之外，比如說溶血也是引起孩子黃疸常見的誘因，如果孩子有溶血病，這個時候除了黃疸之外，往往會有比較明顯的貧血的表現(xiàn)，所以孩子可能會出現(xiàn)像心率快、活動耐力下降，包括像進(jìn)奶無力等相關(guān)的癥狀，都是引起孩子黃疸的原發(fā)病的一些表現(xiàn)。所以對于黃疸來說，實(shí)際上癥狀主要分兩個方面，比較明顯的，主要是能看到孩子的皮膚、黏膜的黃染，除此之外，對于黃疸本身來說，一定要注意去尋找引起孩子黃疸的原發(fā)病，這個時候，就可以結(jié)合孩子除了黃疸之外，其他的相關(guān)癥狀來幫助確認(rèn)，引起孩子黃疸的原發(fā)病到底是什么，一般要結(jié)合孩子相關(guān)的癥狀，以及查體和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，來幫助確認(rèn)引起孩子黃疸的原發(fā)病到底是什么。除此之外，還有一些孩子可能黃疸非常嚴(yán)重，出現(xiàn)了繼發(fā)膽紅素腦病，這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，這個時候可能會看到孩子出現(xiàn)精神反應(yīng)差、拒食，甚至是發(fā)熱、抽搐等相關(guān)的表現(xiàn)，如果孩子得了膽紅素腦病，也可能會遺留一些神經(jīng)系統(tǒng)，包括其他的眼部、耳朵，包括牙釉質(zhì)發(fā)育不良等相關(guān)的后遺癥，所以這些可以說都是嬰兒有黃疸的時候相關(guān)的癥狀。

直接膽紅素偏高的主要原因是在肝臟合成以及膽汁排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)的疾病，比如肝細(xì)胞性的黃疸，如果膽汁排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)的膽道梗阻，也會引起直接膽紅素偏高。直接膽紅素是在肝臟內(nèi)由間接膽紅素和某些特殊的化合物結(jié)合之后，形成的溶于水的這樣的一種物質(zhì)。通過膽汁排泄進(jìn)入到腸道，因此導(dǎo)致直接膽紅素升高的主要原因，是在肝臟合成以及膽汁排泄過程當(dāng)中出現(xiàn)的疾病，常見的原因像肝細(xì)胞性的黃疸，比如慢性肝炎肝硬化，甚至是肝臟腫瘤而出現(xiàn)明顯的膽紅素代謝異常，如果肝臟疾病合并了膽紅素異常升高，往往提示著肝功能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的受損。膽管的堵塞可以由于膽管的結(jié)石、膽管的炎癥、異物、寄生蟲或者是膽道系統(tǒng)的腫瘤以及一些其他相鄰器官，包括胰腺、十二指腸腫瘤引起的，還有某些內(nèi)科疾病，像肝內(nèi)膽汁淤積、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化，同樣會引起肝內(nèi)小膽管膽汁的排泄障礙，也會引起直接膽紅素的升高。

溶血性黃疸是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量的非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，超過正常的水平而出現(xiàn)的黃疸。

RH溶血治療的方法主要是針對高膽紅素血癥，防止膽紅素腦病的發(fā)生。首先是換血治療，這是最有效最快的方法。其次是光療，在換血的同時進(jìn)行。主要是將小朋友暴露在藍(lán)光下，有利于退黃。最后還可以注射一些免疫球蛋白，可以阻斷抑制溶血的減少。