磷中毒可通過脫離毒源、清除毒物、藥物治療、血液凈化、對癥支持等方式治療。磷中毒通常由誤服含磷制劑、職業(yè)暴露、農(nóng)藥接觸、藥物過量、環(huán)境污染等原因引起。

1、脫離毒源

立即遠離含磷環(huán)境，如農(nóng)藥噴灑區(qū)域或工業(yè)作業(yè)場所。皮膚接觸者需脫去污染衣物，用大量清水沖洗皮膚15分鐘以上。吸入性中毒者應(yīng)轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢。職業(yè)暴露人員需佩戴防護裝備，避免皮膚直接接觸含磷化合物。

2、清除毒物

口服中毒者若意識清醒，可飲用200-300毫升溫水后催吐。禁用牛奶、油類等脂溶性物質(zhì)催吐。洗胃應(yīng)在攝入后1小時內(nèi)進行，使用生理鹽水或溫水反復(fù)沖洗。活性炭對無機磷吸附效果有限，但可考慮用于有機磷中毒。導(dǎo)瀉可用硫酸鎂溶液促進腸道排毒。

3、藥物治療

有機磷中毒需使用阿托品注射液阻斷膽堿能神經(jīng)興奮，解磷定注射液可恢復(fù)膽堿酯酶活性。無機磷中毒可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液對抗低鈣血癥。出現(xiàn)心律失常時可用鹽酸胺碘酮注射液控制。所有藥物均需在急診監(jiān)護下精確調(diào)整劑量。

4、血液凈化

重度中毒者需進行血液灌流或血漿置換，特別適用于血磷水平超過4毫克/分升的情況。連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除血液中的磷分子。血液凈化需在重癥監(jiān)護病房進行，同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡和凝血功能。

5、對癥支持

維持水電解質(zhì)平衡，糾正低鈣血癥和代謝性酸中毒。呼吸衰竭患者需氣管插管機械通氣。急性腎損傷可能需臨時透析治療。心電監(jiān)護至少維持48小時，警惕遲發(fā)性心律失常。嚴重肝損傷者需保肝治療并監(jiān)測凝血功能。

磷中毒患者應(yīng)嚴格臥床休息，恢復(fù)期避免高磷飲食如乳制品、堅果等。密切觀察72小時以上，警惕遲發(fā)性神經(jīng)毒性。職業(yè)接觸人群需定期進行血磷檢測和神經(jīng)系統(tǒng)評估。所有治愈患者應(yīng)接受預(yù)防再中毒的健康教育，家中含磷物品須妥善存放。出現(xiàn)頭暈、肌顫等異常癥狀需立即復(fù)診。