眼肌麻痹可能由腦神經(jīng)損傷、糖尿病、重癥肌無(wú)力、顱內(nèi)腫瘤、外傷等因素引起，可通過(guò)藥物、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、腦神經(jīng)損傷

腦神經(jīng)損傷是眼肌麻痹的常見(jiàn)原因，可能與腦血管疾病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視等癥狀。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合針灸等康復(fù)手段。若為腦卒中導(dǎo)致，需優(yōu)先處理原發(fā)病。

2、糖尿病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可能引發(fā)糖尿病性眼肌麻痹，與微血管病變相關(guān)，常見(jiàn)單側(cè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)困難。患者需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片，同時(shí)可輔以硫辛酸膠囊改善神經(jīng)代謝。

3、重癥肌無(wú)力

該自身免疫性疾病易累及眼外肌，表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂和眼球活動(dòng)障礙。診斷需通過(guò)新斯的明試驗(yàn)，治療常用溴吡斯的明片調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合醋酸潑尼松片免疫抑制治療。

4、顱內(nèi)腫瘤

垂體瘤、腦膜瘤等占位性病變壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的眼肌麻痹，可能伴隨頭痛、嘔吐。確診需頭顱MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，如經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需放射治療。

5、外傷

眼眶骨折或顱腦外傷可直接損傷眼外肌或支配神經(jīng)，出現(xiàn)突發(fā)性斜視伴眼球運(yùn)動(dòng)障礙。急性期需冷敷減輕腫脹，后期可遵醫(yī)囑使用七葉皂苷鈉片消除水腫，嚴(yán)重肌肉斷裂需行眼外肌修復(fù)術(shù)。

眼肌麻痹患者日常應(yīng)避免過(guò)度用眼，保持規(guī)律作息，高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)復(fù)視時(shí)可暫時(shí)遮蓋單眼緩解癥狀，但須及時(shí)就診明確病因。飲食注意補(bǔ)充B族維生素，如適量食用瘦肉、全谷物等，避免吸煙飲酒加重神經(jīng)損傷。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行眼球定向運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。