鉍中毒可通過催吐洗胃、使用解毒劑、血液凈化、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。鉍中毒通常由過量服用含鉍藥物、職業(yè)暴露、誤服鉍化合物、醫(yī)療操作不當(dāng)、長(zhǎng)期接觸鉍制品等原因引起。

1、催吐洗胃

急性鉍中毒早期可采用催吐或洗胃減少毒物吸收。神志清醒者可飲用溫鹽水誘導(dǎo)嘔吐，昏迷患者需插管洗胃。洗胃液宜選用生理鹽水或活性炭混懸液，反復(fù)沖洗至無鉍劑殘留。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。

2、使用解毒劑

二巰丙磺酸鈉注射液是鉍中毒的特異性解毒劑，能與鉍離子結(jié)合形成無毒復(fù)合物經(jīng)尿液排出。成人常用劑量為5%溶液2-3毫升肌注，兒童按體重調(diào)整劑量。嚴(yán)重中毒時(shí)可聯(lián)合使用青霉胺片，但腎功能不全者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿鉍濃度及肝腎功能。

3、血液凈化

重度中毒伴腎功能衰竭時(shí)需進(jìn)行血液透析或血液灌流。血液灌流能有效清除血漿中的游離鉍離子，每次治療持續(xù)2-4小時(shí)，間隔12-24小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。血液透析適用于合并電解質(zhì)紊亂患者，需連續(xù)治療3-5次直至血鉍濃度降至安全范圍。

4、對(duì)癥治療

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，抽搐發(fā)作時(shí)靜脈推注地西泮注射液。消化道出血患者需禁食，靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液抑制胃酸。出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)限制液體入量，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

慢性鉍中毒患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，適量進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚肉，配合維生素B1片、維生素B6片改善神經(jīng)損傷。貧血者可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)補(bǔ)充葉酸片促進(jìn)造血功能恢復(fù)。治療期間定期檢測(cè)血鉍濃度及器官功能指標(biāo)。

鉍中毒康復(fù)期應(yīng)避免再次接觸含鉍制品，職業(yè)暴露人員需佩戴防護(hù)裝備。日常飲食注意補(bǔ)充富含硫氨基酸的食物如大豆、瘦肉，有助于重金屬排泄。出現(xiàn)頭痛、牙齦藍(lán)線等可疑癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用排毒藥物。長(zhǎng)期服用胃藥者應(yīng)定期檢查血鉍水平，防止蓄積中毒。