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骨盆骨折術(shù)后應(yīng)該如何護(hù)理

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骨盆骨折術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、體位調(diào)整、疼痛控制和康復(fù)訓(xùn)練。主要措施包括保持傷口清潔干燥、使用醫(yī)用氣墊床預(yù)防壓瘡、遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式下肢活動、合理使用鎮(zhèn)痛藥物、定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況。

術(shù)后48小時內(nèi)需嚴(yán)格臥床,使用三角枕維持下肢外展中立位,避免內(nèi)旋動作加重?fù)p傷。傷口敷料每日觀察滲液情況,出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。疼痛管理可采用階梯療法,從非甾體抗炎藥過渡到弱阿片類藥物,布洛芬緩釋膠囊與曲馬多片可交替使用。術(shù)后2周起在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運動與直腿抬高訓(xùn)練,每日3組每組10次,逐步增加髖關(guān)節(jié)屈曲角度。營養(yǎng)補充需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.5克,可選擇乳清蛋白粉搭配維生素D鈣咀嚼片促進(jìn)骨痂形成。術(shù)后6周內(nèi)禁止坐矮凳、蹺二郎腿等可能造成骨盆旋轉(zhuǎn)的動作,如廁建議使用加高坐便器。

術(shù)后3個月需持續(xù)佩戴骨盆固定帶,睡眠時保持仰臥位并在膝下墊軟枕??祻?fù)中期可加入水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每周2次每次不超過30分鐘。定期復(fù)查X線觀察骨折線模糊程度,若出現(xiàn)延遲愈合需考慮脈沖電磁場治療。日常生活中避免提重物超過5公斤,乘車時使用專用坐墊分散骨盆壓力。心理疏導(dǎo)同樣重要,可參加骨科康復(fù)病友會緩解焦慮情緒,必要時使用帕羅西汀片改善睡眠障礙。整個康復(fù)周期需持續(xù)6-12個月,期間出現(xiàn)異常步態(tài)或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時返院評估。

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骨盆骨折手術(shù)視頻全過程
骨盆骨折手術(shù)是骨折手術(shù)中較為復(fù)雜和困難的一種手術(shù),臨床上常采用手術(shù)切開復(fù)位的方式治療骨盆骨折。手術(shù)步驟:第一步:為患者消毒,主要的消毒范圍是上下腹部、下肢和小腿根部。消毒后,在患者身下平鋪兩塊中單,包裹其小腿及腳掌,然后用繃帶固定。第二步:沿髂脊做前外側(cè)切口,顯露骶髂關(guān)節(jié),給予手術(shù)切開復(fù)位。第三步:用手法擠壓骨盆或用螺紋釘把持髂骨并行牽引復(fù)位,復(fù)位困難時可用復(fù)位鉗幫助復(fù)位。患者在做完骨盆骨折手術(shù)后需要臥床休息,術(shù)后若出現(xiàn)不良反應(yīng),及時告知醫(yī)生,以免延誤身體的恢復(fù)。
怎樣判斷骨盆左右傾斜
目前判斷骨盆左右傾斜,可直接到醫(yī)院查體,也可以做骨盆CT或X線檢查進(jìn)行輔助診斷。可直接到醫(yī)院查體,比如處于直立狀態(tài)時,把雙腿并攏,此時可以發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肩膀不等高,表現(xiàn)出一高一低,且身體稍微旋轉(zhuǎn),或左右傾斜,在步行時,會發(fā)現(xiàn)臀部扭的厲害,或腰部往前傾。而且在俯臥位時,兩只腳會一長一短。有的患者肩背部會有僵硬或疼痛。還可以做骨盆CT或X線檢查進(jìn)行輔助診斷,能夠清晰的看到骨盆傾斜,且在做脊柱X線檢查時,會發(fā)現(xiàn)脊柱輕微旋轉(zhuǎn),也能幫助判斷骨盆有無傾斜,或傾斜的角度、方向。
語音時長 01:10

2021-05-20

100774次收聽

骨盆骨折的癥狀有哪些
當(dāng)出現(xiàn)骨盆骨折時,首先會有局部疼痛、患側(cè)肢體縮短、骨盆擠壓與分離試驗呈陽性的骨折癥狀;其次會有皮膚擦傷、腫脹、瘀血等皮損癥狀;損傷神經(jīng)時,會導(dǎo)致下肢活動功能障礙;損傷血管時會有致命大出血癥狀;損傷腸管時會伴隨腹痛、腹脹等表現(xiàn)。
骨盆骨折怎么治療
骨盆骨折是一種比較嚴(yán)重的外傷,發(fā)生骨盆骨折,首先可進(jìn)行急救,進(jìn)行外固定,再送往醫(yī)院治療??筛鶕?jù)骨折的部位采取相應(yīng)的治療方法,包括保守治療與手術(shù)治療,其中骨盆邊緣撕脫性骨折以及輕微的骶尾骨骨折大多選擇保守治療,而雙處骨盆環(huán)骨折則大多需要手術(shù)治療。
骨盆骨折有哪些分型
臨床上把骨盆骨折分為四種類型,分別是分離型骨盆骨折、壓縮型骨盆骨折、垂直型骨盆骨折、混合外力型骨盆骨折。
骨盆骨折臨床表現(xiàn)
骨盆骨折一般由比較大的暴力所導(dǎo)致,有外傷史,一般都合并有很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。受傷以后患者主要表現(xiàn)為疼痛,比如下腹部、會陰部疼痛,會陰部可能看見瘀斑,查體可發(fā)現(xiàn)有觸痛。骨盆分離擠壓試驗陽性。有時候還可以看到兩個下肢不等長,一邊長,一邊短,甚至可以發(fā)現(xiàn)尿道口滴血或者肛門出血。一般對于老年人骨盆骨折,不一定要受到很大的暴力,因為老年人骨質(zhì)疏松,可能稍微跌倒就會導(dǎo)致骨盆骨折。骨盆骨折往往會造成很多并發(fā)癥,因為是強(qiáng)大的暴力損傷,如胸腹部、頭部、肺挫傷、腹部內(nèi)臟器的損傷均有可能。也容易導(dǎo)致出血,出血量比較大可能造成休克,對病人的生命構(gòu)成威脅。過去骨盆骨折導(dǎo)致死亡的幾率較高,現(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)水平的增高,臨床診療技術(shù)升高,骨盆骨折的死亡率越來越低。出現(xiàn)骨盆骨折后,應(yīng)及時的至醫(yī)院完善相關(guān)檢查,根據(jù)病情決定相關(guān)治療方案。
語音時長 01:22

2019-12-10

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骨盆骨折怎么辦
骨盆骨折看它的骨折嚴(yán)重程度,骨盆范圍比較大。如果骨盆邊緣性骨折,不影響骨盆的穩(wěn)定性,可臥床休息4-6個星期保守治療,讓它自行愈合就行了。雖然邊緣性骨折,但整體穩(wěn)定性不影響,但是局部有些肌區(qū),如髂前上棘撕下來了,也一定要需要給它復(fù)位,復(fù)位以后可用螺絲釘擰上或者鋼絲捆上,這樣股四頭肌以后的肌力才能得到保持,這是簡單的骨盆骨折。如果骨盆單環(huán)骨折,往往就需要進(jìn)行固定,一般做牽引固定,同時固定一般通??赡芤?個星期,等骨折愈合。如果出現(xiàn)骨盆的雙環(huán)骨折,雙環(huán)骨折整個的骨盆穩(wěn)定性遭到破壞,需要進(jìn)行手法復(fù)位,先把這個骨折復(fù)到原位,再去進(jìn)行固定。光局部固定還不夠,往往可能原來還需要進(jìn)行骨牽引來進(jìn)行維持這個復(fù)位后的位置,同時運用活血化瘀、消腫止疼這些跌打損傷藥物。
語音時長 01:21

2019-12-10

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骨盆痛是什么原因
骨盆疼痛,其女性常見的原因有盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、妊娠及產(chǎn)后的骨盆疼痛。男性患者及女性患者均可見到致密性的骶髂關(guān)節(jié)炎,男性患者可多見于盆腔腫瘤、膀胱炎、膀胱的結(jié)石、前列腺炎以及強(qiáng)烈性脊柱炎等。對于盆腔炎,一般都表現(xiàn)為下腹的疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多,而子宮內(nèi)膜炎都是由于在月經(jīng)期間,間歇期會出現(xiàn)下腹部的墜脹、疼痛,以及腰骶部的酸痛等。而對于妊娠晚期的骨盆疼痛,主要是由于連接骨盆的關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合發(fā)生了松動。而對于產(chǎn)后的骨盆痛來說,由于產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離,或者是骶髂關(guān)節(jié)炎癥所引發(fā)。而對于骶髂關(guān)節(jié)炎,常常會出現(xiàn)腰骶部的疼痛。其X線會表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)密度增高、硬化等表現(xiàn)。而對于男性的膀胱結(jié)石、尿道、尿頻、尿急等會引起骨盆處的疼痛,也是男性骨盆痛的多發(fā)原因。
語音時長 02:11

2019-12-05

57035次收聽

盆骨骨折如何治療
對于穩(wěn)定性的盆骨骨折,如單純的恥骨上下肢以及坐骨骨折,不論單側(cè)或者是雙側(cè),均可行非手術(shù)治療?;颊吲P床休息,或者進(jìn)行骨盆帶的外固定,制動即可。同時,在固定期間,可以采用抗炎鎮(zhèn)痛的藥物。對于該類型的骨折,不必等待骨折完全愈合,即可下床進(jìn)行活動。但是,對于骨盆的髂前上棘,以及髂前下棘的嚴(yán)重的撕脫性骨折,移位明顯,需要行手術(shù)治療,恢復(fù)骨折的原有解剖結(jié)構(gòu)。而對于另外的不穩(wěn)定性的骨盆骨折,一般需要強(qiáng)調(diào)早期對骨折進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位方法,可以采取對于骶髂關(guān)節(jié)脫位行骨牽引,同時對恥骨聯(lián)合分離,進(jìn)行骨盆的懸吊。必要時,可以通過骨盆外固定架進(jìn)行治療。同時,可以行骨盆的切開復(fù)位、內(nèi)固定進(jìn)行治療。隨著交通的日益發(fā)達(dá),交通事故越來越多,由車禍造成的盆骨骨折,臨床上越來越常見了。
語音時長 01:57

2019-12-05

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骨盆骨折的治療方法都有哪些
骨盆骨折的治療方法是非常多的,需要針對不同類型的骨折,選擇適合自己的治療辦法,手術(shù)的方式也是比較多的,如果情況比較輕,那么是需要多休息的,也不用特殊的治療?;颊咝枰P床休息,然后注意避免壓碰,采納醫(yī)生的意見,聽醫(yī)生的吩咐,做好保養(yǎng)措施,那么是可以很快恢復(fù)的。
骨盆骨折術(shù)后飲食注意事項
骨盆骨折術(shù)后患者應(yīng)該注意對疼痛護(hù)理問題,還要給患者一個好的生活環(huán)境,避免骶尾部的壓瘡增加其他疼痛。骨盆骨折術(shù)后患者應(yīng)該增加營養(yǎng),除了過敏食物都可以,還要忌煙酒,并發(fā)癥也有注意,骨盆本身就是病發(fā)癥,可以引起子宮附件的損傷,都要積極應(yīng)對。
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骨盆骨折的治療
在骨盆出現(xiàn)骨折時,對于沒有明顯移位、內(nèi)臟無損傷的病人,可以進(jìn)行保守治療。首先要臥床休息,同時可以配合用骨盆帶懸吊固定。還可同時采用藥物治療方法,如非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,扶他林或者芬必得等,可明顯改善疼痛癥狀。另外還可采用具有活血止痛的中藥進(jìn)行治療,口服藥有七厘膠囊,外用藥有活血止痛膏、傷科靈噴劑等,可以幫助局部淤血的消散。但對于損傷比較嚴(yán)重、骨盆移位明顯的病人,需要進(jìn)行手術(shù)治療,通過鋼板使骨盆得到固定。還有一部分病人,除骨盆骨折外還可合并出現(xiàn)內(nèi)臟的損傷,這時需要進(jìn)行急診手術(shù)來探查內(nèi)臟損傷情況,同時對內(nèi)臟進(jìn)行修補及骨盆固定。
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盆骨骨折有哪些類型
骨盆骨折可以分為骨盆環(huán)穩(wěn)定的骨盆骨折、骨盆環(huán)在水平方向不穩(wěn)定骨盆骨折、骨盆環(huán)在垂直方向不穩(wěn)定型骨盆骨折;也可以分為開書型不穩(wěn)定、側(cè)方擠壓型不穩(wěn)定、垂直方向的壓縮不穩(wěn)定、混合受傷的機(jī)理不穩(wěn)定等。骨盆骨折是全部外傷中較為嚴(yán)重的一種。不同類型的骨盆骨折對病人所產(chǎn)生的的影響都不同。骨盆骨折的分型臨床經(jīng)常使用的一種方法叫做Tile分型,是MarvinTile所創(chuàng)造的一種骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的穩(wěn)定性,大概分為三型:第一型是無論什么骨折,骨盆環(huán)是穩(wěn)定的;第二型是骨盆環(huán)在水平方向不穩(wěn)定;第三型是骨盆環(huán)在垂直方向不穩(wěn)定,這是臨床最常使用的一種分型方法。骨盆骨折還有一個分型方法是根據(jù)受傷的機(jī)理分型,主要分型,第一種叫做開書型,水平打開不穩(wěn)定;第二種叫側(cè)方擠壓型不穩(wěn)定;第三種是垂直方向的壓縮不穩(wěn)定;第四種是混合受傷的機(jī)理不穩(wěn)定。
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老年人盆骨骨折嚴(yán)重嗎
出現(xiàn)盆骨骨折,是一種很嚴(yán)重的外傷,對老年人打擊更大。通常骨盆骨折后,患者出血會非常多,會引起骶前靜脈叢的撕裂,這種情況會導(dǎo)致老人的失血性休克,還有可能引起腹膜后血腫。腹膜后血腫會壓迫神經(jīng)叢,導(dǎo)致腹部脹氣,腸蠕動減慢,從而導(dǎo)致腸梗阻。此外,骨盆骨折周圍有很多重要臟器,可能會導(dǎo)致尿道或膀胱損傷,引起直腸損傷,甚至骶一、骶二神經(jīng)叢損傷。由于老年人年紀(jì)較大,這種損傷后,患者運動能力會出現(xiàn)直線下降,甚至有些患者會臥床,導(dǎo)致其他并發(fā)癥,比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染,甚至引起更嚴(yán)重的問題。
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骨盆骨折多久能恢復(fù)
骨盆骨折一般一個月可以達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn),兩個月到兩個半月,疼痛消失,三個月基本恢復(fù)正常。骨盆骨折是一種高能量的損傷,老年人骨盆骨折多數(shù)是骨質(zhì)疏松性的脆性骨折,往往移位不是很大,多數(shù)一個月就可以達(dá)到臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn),一個月之后老人往往可以下地行走三四十米,可以滿足正常的生活。大約到了兩個月到兩個半月時,多數(shù)疼痛的感覺基本上消失,三個月基本恢復(fù)正常,因為骨盆部位的血供比較豐富的,所以愈合起來沒有困難,效果不錯。