牙髓壞死可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、拔牙后修復、藥物治療、日常護理等方式治療。牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性損傷等原因引起。

1、根管治療

根管治療是牙髓壞死的首選方法，通過清除壞死牙髓組織并填充根管，可保留患牙。治療需分2-3次完成，需配合使用根管預備器械和氫氧化鈣糊劑等材料。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛，需避免用患牙咀嚼硬物。根管治療成功率較高，但復雜根管可能需要顯微根管治療輔助。

2、牙髓血運重建術(shù)

適用于年輕恒牙的牙髓壞死，通過誘導根尖區(qū)干細胞分化為牙本質(zhì)細胞，促進牙根繼續(xù)發(fā)育。治療時需在根管內(nèi)放置抗生素糊劑，3個月后復查。該方法對牙根未完全形成的患者效果較好，但需嚴格把握適應證，術(shù)后需定期拍攝X線片評估牙根發(fā)育情況。

3、拔牙后修復

對于嚴重破壞無法保留的患牙，需拔除后選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復。拔牙后需等待骨組織愈合3-6個月，期間可佩戴臨時義齒。修復方式選擇需考慮鄰牙狀況、咬合關(guān)系和骨量條件，種植牙的長期效果較好但費用較高，活動義齒適用于多顆牙缺失的情況。

4、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊等控制感染和疼痛。藥物治療不能替代根管治療，僅作為輔助手段。使用抗生素需完成規(guī)定療程，避免自行停藥。對青霉素過敏者可用阿奇霉素片替代，止痛藥不宜長期服用。

5、日常護理

治療期間避免冷熱刺激和過硬食物，使用軟毛牙刷清潔口腔。建議每6個月進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療。戒煙限酒有助于牙周健康，使用含氟牙膏可預防繼發(fā)齲。對于夜磨牙患者，需定制咬合墊保護牙齒，減少牙齒異常磨損。

牙髓壞死患者應保持口腔衛(wèi)生，每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪等乳制品，適量補充維生素D促進鈣吸收。避免用患牙咬硬物或開瓶蓋等行為，運動時佩戴防護牙托預防外傷。出現(xiàn)牙齒變色、自發(fā)痛或咬合痛等癥狀時需及時就醫(yī)，延誤治療可能導致根尖周炎或頜骨感染。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙體牙周問題，建議每年至少進行一次專業(yè)潔牙。